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Jun 27, 2023

Führend

Aufgrund einer Undichtigkeit der Mitralklappe litt Rob Koenig, 86, unter extremer Müdigkeit, Appetitlosigkeit und

Aufgrund einer Undichtigkeit der Mitralklappe litt Rob Koenig, 86, unter extremer Müdigkeit, Appetitlosigkeit und trockenem Husten. „Ich lag den größten Teil des Tages auf der Couch und fühlte mich einfach schrecklich“, sagt er. Nachdem Herzchirurgen und interventionelle Kardiologen im Advanced Valve Center von Valley Health im Dezember seine Herzklappe mit MitraClip repariert hatten, sagt Koenig: „All diese schlimmen Symptome sind verschwunden. Ich fühle mich wieder wie ich selbst.“

MitraClip ist ein winziges Gerät aus Metall und Polyester, das im Rahmen eines minimalinvasiven Eingriffs implantiert wird und dabei durch Blutgefäße zum Herzen geführt wird. Es gibt keine Operation am offenen Herzen und keine Notwendigkeit, das Herz zu stoppen. Dies ist einer von vielen Fortschritten bei der Reparatur und dem Ersatz von Herzklappen, die jetzt über das Structural Heart Program von Valley Health verfügbar sind und Menschen mit Klappenproblemen und anderen strukturellen Herzerkrankungen ein längeres, gesünderes Leben und die Rückkehr zu Aktivitäten ermöglichen, die sie lieben.

„Vor fünf oder zehn Jahren galt ein großer Prozentsatz der Menschen mit strukturellen Herzproblemen als zu krank für eine Therapie“, sagt Ernesto Jimenez, MD, Herz-Thorax-Chirurg und Mitglied des Teams für fortgeschrittene Klappenprogramme am Heart & Vascular Center des Winchester Medical Center. „Jetzt verfügen wir hier über wirksame, bewährte Therapien. Die Patienten sehen unsere hervorragenden Ergebnisse und die Leidenschaft, mit der wir uns wie unsere eigene Familie um sie kümmern.“

Allein im Jahr 2022 ist die Zahl der Menschen, die Valley Health für Herzklappen- und andere strukturelle Eingriffe am Herzen wählen, um 30 Prozent gestiegen – ein Zeichen dafür, dass sich mehr Menschen und ihre Ärzte bewusst sind, dass hier, in der Nähe ihres Wohnorts, neue Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, sagt Dr. Jimenez.

Hier erfahren Sie, was Sie über die strukturelle Herzversorgung bei Valley Health wissen sollten, einschließlich neuer Optionen für die Reparatur und den Ersatz beschädigter Mitralklappen, die bei Patienten ein häufiges Problem darstellen.

Herzklappen und strukturelle Herzerkrankungen

Im Gegensatz zu Herzerkrankungen, die durch Verstopfungen innerhalb der Blutgefäße verursacht werden, konzentrieren sich strukturelle Herzerkrankungen „auf die eigentliche Anatomie des Herzens – die Muskeln und anderes Gewebe, die es ihm ermöglichen, effizient als Pumpe zu arbeiten“, erklärt Dr. Jimenez. Dazu gehören die Wände der vier Herzkammern sowie die vier Herzklappen, die sich während des Herzschlags wie Türen öffnen und schließen, damit das Blut in die richtige Richtung fließt.

Mit der Struktur des Herzens kann viel schiefgehen. Alterung, Infektionen und andere Gesundheitszustände wie Diabetes können dazu führen, dass eine Herzklappe schlaff und undicht oder steif und dick wird, was dazu führt, dass sie sich nicht vollständig öffnet. Außerdem kann es sein, dass ein früherer Herzklappenersatz nicht mehr richtig funktioniert. Zu den Herzwandproblemen gehören Löcher wie Vorhofseptumdefekte, ein Geburtsfehler und ein offenes Foramen, wenn sich ein Teil der Herzwand früh im Leben nicht normal schließt.

Diese Erkrankungen stören die Durchblutung des restlichen Körpers und können zu überwältigender Müdigkeit führen, die das Arbeiten, die Hauspflege, die Freude an Familie und Freunden sowie einfache Dinge wie einen Spaziergang oder das Abwaschen des Geschirrs erschwert oder sogar unmöglich macht. Klappenerkrankungen können auch zu anderen schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Blutgerinnseln und Herzrhythmusstörungen führen – und das Leben verkürzen. Ein Loch im Herzen kann ähnlich schwerwiegende Probleme verursachen.

Bei Valley Health umfasst die erweiterte Versorgung bei strukturellen Herzproblemen:

• Innovative minimalinvasive Herzklappenersatztherapien – einschließlich Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) für den Aortenklappenersatz und Klappen-in-Klappe-Transkatheter-Mitralklappenreparatur (TMVR), wenn ein früherer Mitralklappenersatz fehlschlägt

• Minimalinvasive Mitralklappenreparatur mit MitraClip

• Reparatur der Trikuspidalklappe des Herzens

• Herkömmliche chirurgische Klappenreparatur oder -austausch

• Medizinische Behandlung von Herzklappenerkrankungen

• Modernste Untersuchungsverfahren und Forschungsprotokolle

• Anspruchsvolle, nichtinvasive Bildgebung der Herzklappen

„Wir verfügen über die Infrastruktur und das Fachwissen, um die meisten, wenn nicht alle strukturellen Herzerkrankungen zu behandeln“, sagt Aref Bin Abdulhak, MD, zertifizierter interventioneller Kardiologe und Spezialist für strukturelle Herzerkrankungen bei Valley Health. „Ich glaube, in der Vergangenheit hätte sich niemand vorstellen können, dass wir ohne eine Operation am offenen Herzen Herzklappen ersetzen, Löcher verstopfen oder Herzwände schließen könnten. Jetzt ist es für viele Menschen eine Option. Dies ist ein neues und sich entwickelndes Gebiet in der Kardiologie.“ das ist sehr spannend.“

Im Rahmen des Strukturherzprogramms von Valley Health

Die meisten Menschen mit einem strukturellen Herzproblem werden von ihrem Kardiologen oder Hausarzt an das Programm von Valley Health überwiesen, sagt Dr. Jimenez. Rob Koenig kam letzten Herbst zu seinem ersten Termin, nachdem ihm sein Kardiologe – den er wegen anderer Herzprobleme, einschließlich Vorhofflimmern, regelmäßig aufsucht – einen Besuch vorgeschlagen hatte, um mehr über mögliche Behandlungen für seine undichte Mitralklappe zu erfahren. „Mein Kardiologe sagte mir, meine Optionen wären eine Operation am offenen Herzen, die eine lange Genesungszeit mit sich bringt, oder eine MitraClip-Operation, die minimalinvasiv ist und bei der man am nächsten Tag nach Hause gehen kann, wenn alles in Ordnung ist.“

Koenig traf sich mit Mitgliedern des Structural Heart Program-Teams. Herzbildgebung und andere Tests bestätigten, dass er ein Kandidat für MitraClip war. „Unsere multidisziplinäre Gruppe aus Kardiologen, Chirurgen, Anästhesisten, Arzthelfern, dem Team auf der Intensivstation und unseren Teammitgliedern in unserem Hybridlabor arbeiten zusammen, um die Ergebnisse bei Menschen mit strukturellen Herzerkrankungen zu verbessern“, sagt Dr. Jimenez. „Die Teammitglieder treffen sich jede Woche, um jeden einzelnen Patienten in unserer Klinik zu besprechen. Wir besprechen seinen Zustand und seine Testergebnisse und geben eine Einschätzung der besten Behandlungsmöglichkeiten ab. Diese werden immer mit dem Patienten besprochen, der bei unserer gemeinsamen Entscheidungsfindung eine wichtige Rolle spielt.“ über die Wahl der endgültigen Behandlung.“

MitraClip ist von der FDA für Menschen mit erheblicher Mitralklappenschädigung zugelassen, die bei einer herkömmlichen Klappenoperation einem hohen Risiko ausgesetzt wären. Koenigs MitraClip-Eingriff fand im Hybridraum des Winchester Medical Center statt, der Herzkatheterisierung und chirurgische Möglichkeiten kombiniert und mit fortschrittlicher Bildgebungs- und Unterstützungstechnologie zur Durchführung von Eingriffen wie TAVR und TMVR ausgestattet ist. Dr. Bin Abdulhak implantierte Koenigs Clip, der das richtige Schließen der Klappe unterstützt, indem er ihn durch Blutgefäße von Koenigs Leiste bis zu seinem Herzen manövrierte. „Der Clip hält die Klappensegel zusammen“, erklärt Dr. Bin Abdulhak. „Es ist in verschiedenen Größen erhältlich, damit es an die Mitralklappe verschiedener Menschen passt. Der Eingriff wird durch Röntgenstrahlen und ein transösophageales Echokardiogramm gesteuert, das wir in Echtzeit beobachten. Die meisten Menschen können am nächsten Tag nach Hause gehen und sind schnell wieder ihren normalen Aktivitäten nach.“

Am Tag nach Koenigs Eingriff stand er auf und ging durch die Flure des medizinischen Zentrums. Kurz darauf ging er nach Hause – und half kürzlich dabei, eine Mulchlieferung vor seinem Haus in Moorefield, West Virginia, zu verteilen. „Ich gehe dreimal pro Woche zur Herzreha“, sagt der pensionierte Rechenzentrumsleiter der US-Armee. „Und ich schwimme Bahnen in einem örtlichen Schwimmbad. Das hätte ich letzten Herbst nicht geschafft.“

Ersetzen einer abgenutzten Herzklappenprothese

Judy Eye, deren Mitralklappe durch rheumatisches Fieber im Kindesalter geschädigt war, erhielt vor etwa neun Jahren eine Ersatzklappe – nachdem sie jahrelang mit Müdigkeit und Atemproblemen gelebt hatte, die es schwierig machten, Vollzeit in einem Lebensmittelverarbeitungsbetrieb zu arbeiten und mit ihrem Mann zwei Kinder großzuziehen. Ronald. Aber die Ersatzklappe versagte schließlich und der 76-jährige Eye aus Old Fields, West Virginia, war müder als je zuvor. „Mein Mann musste das Abendessen kochen, aber ich erledigte den Abwasch trotzdem auf einem Hocker sitzend“, sagt sie.

Im Januar dieses Jahres erhielt Eye im Heart & Vascular Center von Valley Health eine neue Mitralklappe. Es wurde durch einen minimalinvasiven Eingriff installiert und durch einen kleinen Einschnitt in der Leistengegend durch die Oberschenkelvene zum Herzen geführt. Die neue Klappe wird anstelle der zur Seite verschobenen alten Klappe implantiert. Bis vor Kurzem konnte ein solcher Klappenersatz nur durch eine Operation am offenen Herzen durchgeführt werden, sagt Dr. Bin Abdulhak.

„Danach konnte ich atmen, ohne den ganzen Druck in meiner Brust zu spüren, der durch die angestaute Flüssigkeit entsteht“, sagt Eye. „Ich laufe problemlos herum. Und am Telefon sagen meine Freunde, wie gut ich klinge – ich atme nicht mehr schwer und huste nicht mehr.“

Einige Wochen nach dem Eingriff konnte Eye zur zweiten Geburtstagsfeier ihrer Urenkelin Hartley gehen. „Das hätte ich vor dem neuen Ventil nicht machen können“, sagt sie. Zu den Geburtstagsdekorationen gehörten viele Herzen – eine Hommage an Hartleys Namen, aber auch eine stille Erinnerung an die neue Herzklappe und das neue Leben ihrer Urgroßmutter.

„Das macht uns am meisten Freude“, sagt Dr. Jimenez. „Unsere Patienten erzählen uns, dass sich ihre Lebensqualität deutlich verbessert hat. Sie sind nicht mehr an ihr Zuhause gebunden und können nicht mehr laufen. Sie leben ihr Leben.“

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Um mehr zu erfahren, besuchen Sie Valleyhealthlink.com/heart.