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Oct 13, 2023

Das Team des WVU Heart and Vascular Institute leitet eine nationale Studie zur optimalen Behandlung von Mitralklappenerkrankungen

MORGANTOWN, W.Va. – Ein Forscherteam unter der Leitung von Vinay Badhwar, MD, Professor

MORGANTOWN, W.Va. – Ein Forscherteam unter der Leitung von Vinay Badhwar, MD, Professor und geschäftsführender Vorsitzender des WVU Heart and Vascular Institute, und darunter J. Hunter Mehaffey, MD, Assistenzprofessor in der WVU-Abteilung für Herz-Kreislauf- und Thoraxchirurgie und andere führende Vertreter der Kardiologie und Herzchirurgie aus den gesamten Vereinigten Staaten haben wichtige Klarheit über die Sicherheit und die Ergebnisse einer wichtigen chirurgischen Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz oder -leckage geschaffen, die durch einen Mitralklappenprolaps verursacht wird.

Die Mitralklappe ist die zentrale Herzklappe und dient als Einwegschleuse, die es ermöglicht, sauerstoffreiches Blut aus der Lunge in den linken Ventrikel oder die Pumpkammer des Herzens zu transportieren. Der Mitralklappenprolaps ist eine häufige degenerative Herzerkrankung, die zu einer Klappenleckage führen kann, wenn einer oder beide Klappenflügel einander nicht mehr berühren. Diese als Mitralinsuffizienz bekannte Anomalie führt dazu, dass das Blut zurück in die Lunge fließt, oft begleitet von einem Geräusch. Eine Mitralinsuffizienz kann zu Kurzatmigkeit, unregelmäßigem Herzschlag und in sehr seltenen Fällen zum plötzlichen Tod führen.

„Wir haben zwei Hauptoptionen zur Behandlung der degenerativen Mitralklappeninsuffizienz. Der historische Standard war die chirurgische Reparatur, aber wir verfügen auch über von der FDA zugelassene Transkatheter- oder perkutane Geräte für die minimalinvasive Mitralklappenreparatur, die insbesondere bei Hochrisikopatienten ermutigende frühe Ergebnisse liefern.“ ", sagte Dr. Badhwar.

„Nationale Referenzzentren für Exzellenz, wie das WVU Heart and Vascular Institute, können unseren Patienten alle Optionen anbieten, einschließlich der robotergestützten Mitralklappenreparatur. Die jüngste Herausforderung für Anbieter bestand darin, wann sie eine Transkatheter- oder chirurgische robotergestützte Klappenreparatur empfehlen sollten. Wir kennen unsere.“ Obwohl die Ergebnisse an der WVU mit einer chirurgischen Reparaturrate von im Wesentlichen 100 Prozent ausgezeichnet sind, wussten wir bis jetzt nicht, welche Ergebnisse und Sicherheit im ganzen Land erzielt werden oder wie die Risiken genau einzuschätzen sind.“

Alle invasiven Behandlungen bergen ein gewisses Risiko. Zusätzlich zur klinischen Beurteilung medizinischer Leistungserbringer verwenden Ärzte einen Risikorechner für Mitraloperationen, um die Risiken abzuschätzen. Das vorhandene Tool, das auf nationalen Daten von vor 10 Jahren basiert, hat sich für die Abschätzung von Mitraloperationen insgesamt als gut erwiesen, nicht jedoch für die Berechnung des genauen Risikos einer Mitralprolaps-Reparatur.

Da die Gefahr besteht, dass Risiken bei Verwendung vorhandener Instrumente überschätzt werden, und es derzeit zwei nationale klinische Studien gibt, in denen der Einsatz eines perkutanen Ansatzes bei Personen mit geringerem Risiko bewertet wird, erkannten Badhwar und sein Führungsteam eine Lücke im Verständnis der tatsächlichen Sicherheit und Ergebnisse von Reparatur einer degenerativen Mitralklappenerkrankung.

„In der Fachrichtung hat sich viel verändert. Minimalinvasive Operationstechniken wie die Robotik sowie die nationalen Daten selbst sind viel präziser geworden“, sagte Badhwar. „Um Anbieter und Patienten gleichermaßen zu informieren, haben wir uns zum Ziel gesetzt, aktualisierte Informationen bereitzustellen, um die bestmögliche evidenzbasierte Versorgung bei Mitralklappenerkrankungen zu ermöglichen.“

Die Studie, die gleichzeitig im Journal of American College of Cardiology und in den Annals of Thoracic Surgery veröffentlicht wurde, wertete aktuelle Informationen zu 53.462 Patienten aus der Datenbank der Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery aus, die sich einer Mitralklappenreparatur wegen degenerativer Regurgitation unterzogen hatten. Die Daten zeigten, dass die landesweite Rate erfolgreicher Reparaturen ohne Ersatz 90 Prozent erreicht hat und die Rate minimalinvasiver Reparaturen, einschließlich Roboterreparaturen, zunimmt.

Am wichtigsten ist, dass die Studie ergab, dass das Sterberisiko der Patienten bis zu 30 Tage nach der chirurgischen Reparatur in fast allen Altersgruppen weniger als 1 Prozent betrug. Die aus dieser Studie generierten Daten wurden zur Entwicklung eines neuen nationalen Online-Risikorechners für die Reparatur degenerativer Mitralinsuffizienz verwendet, um allen medizinischen Anbietern dabei zu helfen, fundierte Entscheidungen über die Versorgung ihrer Patienten zu treffen.

„Wir verfügen jetzt über aktuelle Informationen, die zeigen, dass die chirurgische Reparatur degenerativer Mitralklappenerkrankungen sehr risikoarm und wirksam ist“, sagte Badhwar. „Wenn wir auf die Zukunft nicht-chirurgischer innovativer Therapien für Mitralinsuffizienz blicken, insbesondere für Patienten, bei denen kein übermäßiges Risiko besteht, müssen wir sehr sorgfältig darauf achten, dass wir eine Versorgung bieten, die der chirurgischen Versorgung mindestens gleichwertig, wenn nicht sogar überlegen ist.“ Reparatur. Diese neuen Daten werden dazu beitragen, Patienten und Anbieter mit erhöhter Präzision zu informieren, um die optimale Therapie für ihre Erkrankung auszuwählen.“

Das WVU Heart and Vascular Institute ist ein landesweit anerkannter Marktführer in der innovativen Behandlung von Mitralklappenerkrankungen. Weitere Informationen finden Sie unter WVUMedicine.org/Heart.