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Sep 04, 2023

6 häufige Zitzenoperationen

Dieser Artikel wurde von Margaret (Martey) Masterson, DVM, MS, Diplomate, entwickelt.

Dieser Artikel wurde von Margaret (Martey) Masterson, DVM, MS, Diplomate, ACVPM, The Ohio State University, entwickelt.

Rindertierärzte werden häufig zu Zitzenoperationen gerufen, sei es aufgrund angeborener Fehlbildungen der Zitzen oder aufgrund eines Traumas.

Dieser Artikel behandelt die Grundlagen von sechs häufigen Zitzenoperationen: überzählige Zitzen, langsame Melker, Zitzenverstopfungen, Zitzenspinnen, Fisteln und Reparatur von Zitzenrissen. Der Artikel richtet sich an junge Absolventen der Veterinärmedizin, könnte aber auch für Langzeitpraktiker eine hilfreiche Übersicht oder nützliche Erinnerung sein.

1. Überzählige Zitzen = Extras Der beste Zeitpunkt, überzählige Zitzen zu entfernen, ist vor der Zucht (bei der Brucella-Impfung). In diesem Alter ist außer der Beschattung der Färse keine Betäubung erforderlich. Klemmen Sie die Spitze mit einem Hämostat fest und ziehen Sie sie nach unten, damit Sie die Verbindung zwischen Zitzen und Euter sichtbar machen können. Längsschnitt (kranial-kaudal), nicht quer. Längsschnitte hinterlassen weniger Narben als Querschnitte.

Warten Sie in der Laktationsphase, bis die Kuh trocken ist. Führen Sie zur Anästhesie einen lokalen Block an der Basis der Zitze mit etwa 10 ml Lidocain durch. Verwenden Sie zur Blutstillung ein Hämostatikum, ein Elastratorband oder ein Emaskulatom (Burdizzo). Überschüssige Zitzen, die bei Erwachsenen entfernt werden, müssen möglicherweise in einem kontinuierlichen Muster mit 3-0- bis 5-0-Nähten vernäht werden, um Blutungen vorzubeugen.

2. Harter/langsamer Melker

Hartmelker sind in der Regel auf ein Zitzentrauma zurückzuführen, z. B. auf Tritte, Erfrierungen oder ein zu hohes Vakuum. Wenn das Trauma frisch ist und die Zitze nur ein wenig gedehnt werden muss, kann ein steril eingesetzter Zitzendilatator ausreichend sein. Beachten Sie jedoch, dass eine Kuh mit jedem Dilatator anfälliger für Infektionen ist. Der Dilatator muss möglicherweise mehrere Tage lang verwendet werden, bis die Schwellung nachlässt und Sie sehen, ob die Zitze weiter geöffnet werden muss.

Für Zitzen, die eine größere Öffnung benötigen, wird ein Lichty-Zitzenmesser verwendet. Führen Sie das Messer unter steriler Vorbereitung ein und üben Sie dabei Druck mit dem Daumen aus. Der mit dem Daumen ausgeübte Druck bestimmt, wie tief der Schnitt ist. Bei Bedarf das Messer um 90° drehen und mit Daumendruck erneut herausziehen (zweiter Schnitt). Bei Bedarf können auf diese Weise bis zu vier Schnitte durchgeführt werden. Nach dem Öffnen des Schließmuskels möchten Sie in der Regel ein bis zwei Minuten lang Milch tropfen lassen, nachdem Sie einen Strahl ausgemolken haben. Nach dem Öffnen sollte die Kuh zwei bis drei Stunden lang alle 15 Minuten und dann einmal pro Stunde bis zur regulären Melkzeit gemolken werden.

Denken Sie bei der Verwendung eines Lichty-Messers daran, dass es immer besser ist, zu früh aufzuhören und die Zitze heilen zu lassen, bevor Sie weiter schneiden. Es ist besser, einen zweiten Versuch machen zu müssen, um die Zitze häufiger zu öffnen, als sich mit einer undichten Zitze herumzuschlagen.

3. Zitzenverstopfung

Es gibt verschiedene Arten von Zitzenverstopfungen, aber im Allgemeinen kommt es bei allen zu einer Zitze, in der sich zwar Milch befindet, diese aber nicht so fließt, wie sie sollte. Die Erzeuger werden sich darüber beschweren, dass die Kuh entweder ein blindes Viertel hat oder dass das Ausmelken zu lange dauert. Mithilfe von Ultraschall können Tierärzte in der Regel die Obstruktion sichtbar machen und so den besten Weg zu ihrer Beseitigung planen. An der Oberseite der Zitze zwischen Zitze und Drüsenzisterne bilden sich ringförmige Ringe, die oft aus einer dünnen Membran bestehen. Mit einer 15 cm langen Nadel, die steril in die Zitzenöffnung eingeführt wird, kann die Membran durchstochen und dann zerrissen werden, damit die Milch in den Zitzenbehälter fließen kann.

Aufgrund eines unvollständigen Strichkanals kann es auch zu Verstopfungen am Zitzenschließmuskel kommen. Wenn Sie die Zitze zusammendrücken, können Sie sich oft vorstellen, wo die Öffnung sein sollte, als einen Bereich, in dem die Milch nach oben fließt. Anschließend kann es steril mit einer 14-Gauge-Nadel geöffnet werden. Möglicherweise müssen die Besitzer das Zitzenende kräftig massieren oder mehrere Tage lang einen Dilatator verwenden, um zu verhindern, dass die Öffnung wieder vernarbt.

4. Zitzenspinne – „Erbse in der Zitze“

Zitzenspinnen entstehen durch Verletzungen der Schleimhautwand der Zitze. Ein Trauma führt zu einem Hämatom an der Innenseite der Zitze, das dann zu einem faserigen Gewebeknäuel mit einem Blutversorgungsstiel zusammenwächst. Eine typische Anamnese ist, dass Kühe mit der Hand gemolken werden können, nicht jedoch mit der Maschine, da das Gewebe als Kugelventil dient und den Schließmuskel der Zitzen blockiert. Obwohl diese recht groß sein können, können sie normalerweise mit einem Hugs-Stil-Tumorextraktor, einem Moskito-Hämostat oder einer Alligatorzange durch die Zitzenöffnung entfernt werden.

Bei großen Massen kann es erforderlich sein, den Gewebeballen aufzubrechen, damit er durch den Schließmuskel passt. Wenn Sie der Kuh eine Dosis Oxytocin (5 IE) verabreichen, kann sie häufig Milch abgeben, sodass das Gewebe leichter bis zum Ende der Zitze gemolken bleiben kann. Dadurch kann der Tierarzt mit der Milch auch einen gewissen Druck aufbauen, sodass die Verstopfung nach dem Lösen von der Wand ausgemolken werden kann.

Wenn das Hindernis nicht beweglich ist, befindet es sich wahrscheinlich noch im Stadium eines Wandhämatoms. Es ist besser, zu warten, bis es abstielt, oder eine Thelotomie von der der Schwellung gegenüberliegenden Seite durchzuführen, das geschwollene Gewebe herauszuschneiden und es dann als Schnittwunde zu schließen. Wichtig ist, dass die Schleimhaut bei diesem Eingriff vollständig verschlossen ist, da sonst erneut Granulationsgewebe die Zitze verstopft.

5. Zitzenfistel

Eine Zitzenfistel ist ein Loch im Inneren der Zitze, durch das Milch austritt. Wenn die Fistel klein ist, kann sie mit Silbernitratstäbchen verschlossen werden, wodurch die Seiten der Fistel vernarbt werden und sie abheilt.

Wenn die Fistel groß ist, schneiden Sie alternativ einen elliptischen Einschnitt um die Fistel in den Zitzenbehälter und verschließen Sie ihn wie bei einer Zitzenrisswunde.

6. Zitzenrisse Mehrere Faktoren beeinflussen die Prognose von Zitzenrissen. Vertikale Schnittwunden haben eine bessere Prognose als horizontale Schnittwunden. Schnittwunden, die nicht über die gesamte Dicke reichen, haben eine bessere Prognose als Schnittwunden, die bis in die Zitzenzisterne reichen. Frische Schnittwunden (<4 Stunden) heilen besser als alte (>12 Stunden). Schnittwunden, die nur den Körper der Zitze betreffen, heilen besser ab als solche, die den Schließmuskel betreffen.

Wenn Sie Zugang zu einem Kipptisch haben, ist dies ideal. Wenn nicht, kann die Reparatur im Salon durchgeführt werden. Die Anästhesie besteht normalerweise aus einem Ringblock mit 8 bis 10 ml Lidocain unter Verwendung einer 25-Gauge-Nadel an der Basis der Zitze. Lidocain (3 ml bis 5 ml) kann auch in die Zitze infundiert werden, um die Schleimhaut zu blockieren. Darüber hinaus kann je nach Temperament der Kuh und Ausmaß der Verletzung eine allgemeine Sedierung angezeigt sein. Eine Gabe von 0,05 bis 0,1 mg Xylazin pro Pfund (0,05 bis 0,1 mg pro 0,45 kg) beruhigt die Kuh normalerweise, hält sie aber aufrecht. Wenn die Blutstillung ein Problem darstellt, können Sie ein Nabelband an der Basis der Zitze als Blutsperre verwenden.

Verschließen Sie alle Risse, die in die Zitze eindringen, mit einem dreischichtigen Verschluss. Säubern Sie die Schnittwunde, bis die frischen Ränder bluten. Verschließen Sie die Schleimhaut mit 4-0 oder 5-0 resorbierbarem Nahtmaterial in einem einfachen kontinuierlichen Muster. Diese Schicht muss „milchdicht“ sein. Verschließen Sie die Submukosa mit einem einfachen kontinuierlichen Muster und verwenden Sie dazu eine resorbierbare 4-0- oder 5-0-Naht. Verschließen Sie die Haut mit einfachen Einzelknopfnähten von 2-0 bis 3-0 nicht geflochtenem, nicht resorbierbarem Nahtmaterial. Wenn der Schnitt stark beansprucht wird, können Sie zur Unterstützung einige der Einzelknopfnähte durch vertikale Matratzennähte ersetzen. Wenn die Schnittwunde nicht die volle Dicke aufweist, kann sie in zwei Schichten oder mit Gewebekleber verschlossen werden.

Nachdem die Verletzung repariert ist, ist es am besten, die Kuh wie gewohnt maschinell zu melken, da die Maschine dabei hilft, die Schwellung aus der Zitze herauszumassieren. Wenn die Zitze zu stark geschwollen ist, um maschinelle Milch zu erzeugen, müssen Sie die Zitze möglicherweise mit einer Zitzenkanüle entleeren.

Versuchen Sie, die Verwendung von Dilatatoren zu vermeiden. Behandeln Sie die Kuh mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern, um Schwellungen zu minimieren. Der Einsatz systemischer oder intermammärer Antibiotika hängt davon ab, wie sauber die Verletzung ist. Möglicherweise benötigt die Kuh beim Melken Oxytocin, um den Milchmangel zu lindern. Entfernen Sie die Nähte nach 10 bis 14 Tagen.

Verweise: Hull, B. Zitzen- und Euterchirurgie Vet Clin North Am Food Animal Practice 1995; 2:1-17. WB Sanders