Nachricht

Sep 09, 2023

Auswirkungen eines Incentive-Spirometers im Vergleich zu einem Schwellen-Inspirationsmuskeltrainer auf die Lungenfunktionen bei Parkinson-Patienten: eine randomisierte Studie

Wissenschaftliche Berichte Band 13,

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 2516 (2023) Diesen Artikel zitieren

1485 Zugriffe

1 Altmetrisch

Details zu den Metriken

Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) wird über Obstruktion der oberen Atemwege, reduzierte maximale exspiratorische und inspiratorische Flüsse, reduziertes Lungenvolumen, abnormale Beatmungskontrolle und Zwerchfelldyskinesien berichtet. Es wurde berichtet, dass inspiratorisches Muskeltraining (IMT) die Atemfunktionen wirksam verbessert; Allerdings wurden in keiner Studie die Wirkungen des Incentive-Spirometers (IS) mit dem Threshold-Inspiration-Muscle-Trainer (TIMT) bei Patienten mit IPS verglichen. Ziel der Studie war es, die Auswirkungen von IS und TIMT auf den maximalen Inspirationsdruck (MIP), die 6-Minuten-Gehstrecke (6-MWD), die forcierte Vitalkapazität (FVC), das forcierte Exspirationsvolumen in 1 s (FEV1) und den maximalen Exspirationsdruck zu vergleichen Flussrate (PEFR) bei Patienten im Stadium 1–3 gemäß der Hoehn- und Yahr-Skala. 18 Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeordnet, nämlich der Incentive-Spirometer-Gruppe (IS) und der Threshold-inspiratory-Muscle-Trainer-Gruppe (TIMT). Die IS-Gruppe erhielt IMT mit volumenbasiertem IS und die TIMT-Gruppe erhielt IMT mit TIMT. MIP, 6-MWD, FVC, FEV1 und PEFR wurden vor und nach sechs Wochen Training gemessen. In der IS-Gruppe wurde ein signifikanter Anstieg (p < 0,05) bei MIP und 6-MWD um 18,13 bzw. 5 % beobachtet. In der TIMT-Gruppe wurde ein signifikanter Anstieg (p < 0,05) bei MIP und 6-MWD um 30,15 bzw. 8,94 % beobachtet. Beide Gruppen beobachteten keinen signifikanten Unterschied (p > 0,05) bei FVC, FEV1 und PEFR. Beim Vergleich der beiden Gruppen wurde ein größerer Anstieg (p < 0,05) beim MIP und 6-MWD in der TIMT-Gruppe im Vergleich zur IS-Gruppe beobachtet. IMT mit IS oder TIMT über sechs Wochen steigerte effektiv MIP und 6-MWD bei Patienten mit PD im Stadium 1–3 (Hoehn- und Yahr-Skala). Mit keiner der Techniken wurde eine Verbesserung bei FVC, FEV1 oder PEFR beobachtet. TIMT ist bei der Verbesserung von MIP und 6-MWD wirksamer als IS.

Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine neurodegenerative Erkrankung, die fortschreitend verläuft und durch Muskelsteifheit, Zittern, Haltungsinstabilität, Bradykinesie und autonome Dysfunktionen gekennzeichnet ist1,2. Es handelt sich um eine weltweit verbreitete Bewegungsstörung2. Bei dieser Erkrankung ist die Muskelkraft im Allgemeinen nicht reduziert; Allerdings wird die Funktion sich wiederholender peripherer Bewegungen beeinträchtigt. Daher sind diese Patienten in der Lage, einzelne motorische Aktivitäten auszuführen; sich wiederholende und komplexe Bewegungen werden jedoch nur schwer ausgeführt2. Diese motorischen Störungen bei Parkinson-Patienten beschränken sich nicht nur auf die Extremitätenmuskulatur, sondern auch die Atemmuskulatur des Halses, der oberen Atemwege und des Brustkorbs sind betroffen1. Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit wurde über mehrere Atemstörungen berichtet, wie z. B. Obstruktion der oberen Atemwege, verringerte maximale exspiratorische und inspiratorische Flüsse, verringerte Kraft der Atemmuskulatur, verringertes Lungenvolumen aufgrund der Kyphoskoliose, Steifheit der Brustwand und abnormale Atemkontrolle, pleuropulmonale Komplikationen aufgrund von Medikamenten und Zwerchfelldyskinesien1,3. In einer Studie wurde gezeigt, dass Patienten mit IPS eine stärkere Wahrnehmung von Dyspnoe haben als normale Personen4. Es wird berichtet, dass in der Fluss-Volumen-Kurve von Patienten mit IPS die maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) die am stärksten betroffene Variable ist5. Es wird postuliert, dass verringerte PEFR-Werte bei PD-Patienten möglicherweise auf eine schwere Muskelerkrankung zurückzuführen sind6.

Daher sollte die Behandlung von Atemproblemen bei Parkinson Teil der Krankheitsbehandlung sein, um Komplikationen im Atmungssystem zu vermeiden. Es werden jedoch keine festen Atemprotokolle für Atemprobleme als Intervention bei Patienten mit PD empfohlen. Laut einer systematischen Übersicht von Rodríguez et al.7 kann das Training der Atemmuskulatur ein nützliches Instrument für die Integration in PD-Rehabilitationsprogramme sein, da nach seiner Anwendung statistische Verbesserungen des maximalen Inspirations- und Exspirationsdrucks, der Schluckfunktion und der Stimmmessungen beobachtet wurden. In einer anderen systematischen Übersicht wurde berichtet, dass sich einige Atemtrainingseinheiten positiv auf Atemstörungen bei Patienten mit IPS auswirken. Diese Schulungen umfassten Anreiz-Spirometrie sowie exspiratorisches und inspiratorisches Muskelkrafttraining8. Diese Atemmuskeltrainingsprogramme wurden zur Verbesserung der Atemfunktionen bei Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen, einschließlich PD3,9,10,11, eingesetzt. Andere Studien verwendeten inspiratorisches Muskeltraining (IMT) bei Patienten mit IPS und berichteten über eine Verbesserung der Ausdauer und Kraft der inspiratorischen Muskeln3. IMT fördert die tiefe Atmung, die die Lunge trainiert und dehnt, die Bewegung von Sekreten erleichtert und dabei hilft, Räume zu öffnen, die möglicherweise verengt oder kollabiert sind12. Obwohl eine systematische Überprüfung von Reyes et al.13 zu dem Schluss kam, dass die Quantität und Anzahl der Studien unzureichend ist, um festzustellen, ob IMT oder exspiratorisches Muskeltraining zur Verbesserung der Atemfunktion bei Personen mit neurodegenerativen Erkrankungen des ZNS nützlich sind.

Einige verfügbare Gerätetypen können im Rahmen der Atemtherapie eingesetzt werden, um die Beatmung zu verbessern und die Lungenexpansion bei Patienten mit Parkinson-Krankheit gezielt zu fördern und so Atemwegskomplikationen vorzubeugen und zu behandeln. Ein volumenbasiertes Anreizspirometer (IS) ist ein mechanisches Beatmungsgerät, das bei Patienten mit Atemstörungen eingesetzt wird, um die Lungenexpansion zu unterstützen14. Der IS wird häufig in der Atem-, Physio- oder Sprachtherapie eingesetzt, da er visuelles Feedback liefert und Patienten zu langsamer und tiefer Inspiration ermutigt15. Wenn ein Patient durch dieses Gerät atmet, wird das in die Lunge eingeatmete Luftvolumen gemessen, was dem Patienten eine visuelle Rückmeldung gibt. Den Patienten wird empfohlen, diese Lautstärke zu erhöhen. Da dieses Gerät volumen- oder flussgesteuert ist, trägt es dazu bei, Lungenatelektasen zu verhindern und das Lungenvolumen durch langsames und anhaltendes tiefes Atmen wiederherzustellen16. Dieses Gerät ist einfach zu bedienen, kostengünstig, leicht zu trainieren und ohne Nebenwirkungen. Der IS wird für die IMT verwendet, um das inspiratorische Lungenvolumen aufrechtzuerhalten oder zu erhöhen, den Auswurf von Sputum zu verbessern und Lungeninfektionen nach einer Operation zu verhindern17.

Ein weiteres häufig verwendetes Gerät für die IMT ist der Threshold Inspiratory Muscle Trainer (TIMT)18,19. Dieses Gerät wurde zur Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit bei postbariatrischen Operationen20, postoperativen Koronarbypass-Operationen21, bei der Entwöhnung von mechanischer Beatmung22 und bei COPD-Patienten19 eingesetzt. Es handelt sich um ein kleines Handgerät mit einem Mundstück und einem kalibrierten federbelasteten Ventil. Dieses Gerät hat einen Druck von 9–41 cm Wassersäule, und hier regelt das Ventil eine konstante Inspirationsdruck-Trainingsbelastung. Der Patient muss unter Druck stehende Luft einatmen, damit sich das Inspirationsventil öffnet und Luft in die Lunge gelangen kann. Dieses Ventil kann je nach gewünschtem Bedarf eingestellt werden23,24.

Beide Geräte (IS und TIMT) werden für die IMT verwendet und nutzen unterschiedliche Mechanismen für ihre Funktionsweise. IS ist ein volumenbasiertes Ladegerät und TIMT ist ein druckbasiertes Ladegerät. Daher können ihre Auswirkungen unterschiedlich sein. Für Parkinson-Patienten ist es von Vorteil, das Beste daraus auszuwählen. Keine Studie hat die Wirkungen von IS mit den Wirkungen von TIMT verglichen, wenn es zur IMT bei Patienten mit Parkinson eingesetzt wird. Daher zielte die Studie darauf ab, die Wirksamkeit von IS mit TIMT auf den maximalen Inspirationsdruck (MIP), die 6-Minuten-Gehstrecke (6-MWD) und die Lungenfunktionen [forcierte Vitalkapazität (FVC), forciertes Exspirationsvolumen in 1 s ( FEV1) und maximale exspiratorische Flussrate (PEFR)] bei Patienten mit PD. Wir stellten die Hypothese auf, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen den Auswirkungen von IS und den Auswirkungen von TIMT auf MIP, 6-MWD, FVC, FEV1 und PEFR bei Patienten mit Parkinson gibt.

Es wurde ein experimentelles Forschungsdesign mit zwei Armen vor und nach dem Test verwendet, wobei die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen aufgeteilt wurden, nämlich die Incentive-Spirometer-Gruppe (IS) und die Threshold-inspiratory-Muscle-Trainer-Gruppe (TIMT).

Da nicht genügend Patienten mit Parkinson zur Verfügung standen, wurde eine praktische Probenahme durchgeführt. Basierend auf den Einschluss- und Ausschlusskriterien der Studie wurden 18 Teilnehmer für die Studie rekrutiert (Tabelle 1) (Abb. 1). Retrospektiv wurde die Stichprobengröße mit der G*Power-Software, Version 3.1.9.4 (Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland; https://www.gpower.hhu.de/) berechnet (MIP-Effektgröße (Cohen's d) = 3,028, α = 0,05, Trennschärfe (1 − β) = 0,80), was die erforderliche Gesamtstichprobengröße von 8 ergab. Daher war diese Studie ausreichend aussagekräftig. Die zufällige Zuteilung erfolgte mithilfe der Lotteriemethode und der Website randomization.com, um die Teilnehmer in zwei Gruppen (9 in jeder Gruppe) aufzuteilen. Der Prüfer führte die Randomisierung und Zuteilung der Teilnehmer in Gruppen durch. Dem Ergebnisprüfer war die zufällige Reihenfolge und Zuordnung der Teilnehmer nicht bekannt. Für die Studie wurden Patienten rekrutiert, bei denen seit mehr als fünf Jahren von einem Neurologen am BJ Medical College & Civil Hospital Parkinson diagnostiziert wurde. Ausgewählte Teilnehmer im Alter von 65–80 Jahren hatten die Hoehn- und Yahr-Skala 1–3 und konnten die Befehle verstehen. Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einer Vorgeschichte des Rauchens, psychischen Beeinträchtigungen, unzureichendem verbalen/intellektuellen Verständnis, Demenz, instabilen Vitalparametern und Patienten, die aufgrund anatomischer Anomalien oder schwerer Atemwegserkrankungen nicht in der Lage waren, Lungenfunktionstests durchzuführen, wurden von der Studie ausgeschlossen. Die ethische Genehmigung wurde von der institutionellen Ethikkommission des BJ Medical College & Civil Hospital eingeholt (Akten-ID: GSITESC/24/16). Die Studie wurde von Februar 2017 bis Mai 2018 am BJ Medical College & Civil Hospital durchgeführt. Die Studie entsprach dem „Ethikkodex der Weltärztekammer (Erklärung von Helsinki)“. Diese Studie wurde nachträglich in einem Register klinischer Studien registriert (clinicaltrial.gov, ID: NCT05201742; Registrierungsdatum: 21.01.2022). Vor Beginn einer Intervention wurden die Risiken und Vorteile der Teilnahme mit allen Teilnehmern besprochen, die freiwillig zustimmten und die Einverständniserklärung unterzeichneten.

Flussdiagramm der Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT), das die Einschreibung, Zuteilung, Nachverfolgung und Datenanalyse der Teilnehmer zeigt.

PHILIPS Respironics Threshold IMT Lung Adjustable Constant Pressure Muscle Trainer (Threshold IMT, Philips Respironics, Inc., Murrysville, PA, USA)

PORTEX Coach 2 Incentive-Spirometer (Smiths Medical)

Computergestütztes Lungenfunktionstestgerät (RMS Helios 401, Indien)

Tragbares MicroRPM (Atemdruckmessgerät) (ICC 0,86–0,90)25.

Maximaler Inspirationsdruck (MIP) – wurde mit einem tragbaren MicroRPM (Atemdruckmessgerät)25,26,27 gemessen.

6-Minuten-Gehstrecke (6-MWD) – für diesen Test wurde ein 30 m langer Indoor-Gehkorridor verwendet.

Lungenfunktionstests – durchgeführt mit einem computergestützten PFT-Gerät (RMS Helios 401). Unter PFT wurden die forcierte Vitalkapazität (FVC), das forcierte Exspirationsvolumen in 1 s (FEV1) und die maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) gemessen26,27.

Bewertung vor der Intervention: Die meisten Daten wurden nach dem Frühstück und Mittagessen (15–17 Uhr) erhoben.

Maximaler Inspirationsdruck (MIP): Der MIP wurde mit einem tragbaren MicroRPM-Gerät gemessen. Die Teilnehmer wurden gebeten, bequem auf einem Stuhl zu sitzen, das Instrument mit beiden Händen zu halten und ihre Lippen um das Mundstück zu schließen. Außerdem wurde ein Nasenclip angebracht, um das Austreten von Luft aus der Nase zu verhindern. Die Teilnehmer wurden gebeten, so viel wie möglich auszuatmen und dann länger als eine Sekunde lang maximal einzuatmen. Vor der abschließenden Messung wurden die Teilnehmer gebeten, sich mit dem Verfahren vertraut zu machen25,28. Insgesamt wurden drei Messungen mit einem Abstand von 30 Sekunden oder mehr (abhängig vom Zustand des Patienten) zwischen den Eingriffen durchgeführt, und der höchste MIP-Wert wurde für die Datenanalyse herangezogen.

Lungenfunktionstests (PFT): FVC, FEV1 und PEFR wurden gemessen. Die PFTs wurden mit einem computergestützten Lungenfunktionstestgerät (RMS Helios 401) durchgeführt. Die Teilnehmer wurden gebeten, bequem zu sitzen, und es wurde eine Nasenklammer angebracht. Das Mundstück wurde in den Mund gesteckt und die Teilnehmer wurden gebeten, ihre Lippen darum zu schließen. Sie wurden gebeten, so viel wie möglich einzuatmen und dann maximal auszuatmen, bis keine Luft mehr ausgeatmet werden konnte. Vor der Durchführung der endgültigen Messungen wurden die Teilnehmer gebeten, sich mit dem Verfahren vertraut zu machen28,29,30. Insgesamt wurden 3–8 Messungen mit einem Abstand von 30 Sekunden oder mehr (je nach Zustand des Patienten) dazwischen vorgenommen; der höchste Wert wurde für die Datenanalyse herangezogen11.

6-Minuten-Gehstrecke (6-MWD): Die Teilnehmer wurden gebeten, sich 2 Stunden vor dem Test nicht übermäßig anzustrengen. Dieser Test wurde in Innenräumen entlang eines 30 m langen, flachen, geraden Korridors durchgeführt. Dieser Abstand wurde mit zwei Kegeln markiert. Vor Beginn des Tests wurden die Teilnehmer gebeten, sich 10 Minuten lang auf einem Stuhl auszuruhen. Dann wurde ein Timer verwendet und auf 6 Minuten eingestellt. Den Teilnehmern wurden Anweisungen gegeben. Zur Basismessung wurde die von den Teilnehmern in 6 Minuten zurückgelegte Gesamtstrecke notiert31.

Intervention: Die Teilnehmer wurden in die Gruppen Incentive Spirometer (IS) und Threshold Inspiratory Muscle Trainer (TIMT) eingeteilt. In den Gruppen IS und TIMT wurde das inspiratorische Muskeltraining mit dem volumenbasierten IS bzw. TIMT durchgeführt. In beiden Gruppen wurde die Intervention sechs Wochen lang durchgeführt32.

Incentive-Spirometer-Gruppe (IS): In dieser Gruppe wurde die IMT mit dem Incentive-Spirometer PORTEX Coach 2 durchgeführt. Die Teilnehmer durften bequem sitzen. Sie wurden gebeten, das Spirometer mit den Händen zu halten, normal auszuatmen und dann das Mundstück in den Mund zu stecken, wobei die Lippen es fest verschließen. Sie wurden gebeten, so langsam und tief wie möglich einzuatmen und den Ball in der Kammer anzuheben. Bei voller Inspiration wurde das Mundstück entfernt, es folgte 3–5 s langes Anhalten des Atems und anschließendes normales Ausatmen. Dieses Training wurde zweimal täglich für 15 Minuten (insgesamt 30 Minuten) an sechs Tagen in der Woche durchgeführt33. Die Ausbildungszeit dauerte insgesamt 6 Wochen. Sie wurden gebeten, diese Übung zu Hause durchzuführen. Um die Einhaltung der Behandlung sicherzustellen, erhielt jeder Teilnehmer ein Papier mit einem gedruckten Zeitplan, auf dem er jede Übungsdurchführung markieren musste.

Gruppe „Threshold Inspiratory Muscle Trainer“ (TIMT): Die IMT wurde in dieser Gruppe mit dem Threshold IMT-Gerät durchgeführt. Die Teilnehmer wurden gebeten, das Mundstück in den Mund zu stecken und die Nasenklammern anzubringen. Ursprünglich wurde die Trainingsintensität auf 30 % des MIP eingestellt, mit einer wöchentlichen Steigerung um 5 % des MIP. Die Teilnehmer mussten über das Mundstück einatmen, den Atem zwei bis drei Sekunden lang anhalten und dann ausatmen. Dieses Training wurde auch zweimal täglich für 15 Minuten (insgesamt 30 Minuten) an sechs Tagen in der Woche durchgeführt. Auch diese Trainingseinheit dauerte insgesamt 6 Wochen.

Bewertung nach der Intervention: MIP, PFT (FVC, FEV1, PEFR) und 6-MWD wurden nach der Intervention erneut gemessen, ähnlich wie bei der Bewertung vor der Intervention.

Daten von 18 Teilnehmern, mit 9 Teilnehmern in jeder Gruppe, wurden analysiert. Zur Datenanalyse wurde die Statistiksoftware SPSS, Version 26 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) verwendet. Die Normalverteilung der Basiswerte abhängiger Variablen (MIP, FVC, FEV1, PEFR und 6-MWD) wurde mithilfe des Shapiro-Wilk-Normalitätstests bewertet, der eine Normalverteilung aller Variablen mit Ausnahme des Basiswerts von PEFR im ergab TIMT-Gruppe. Der unabhängige T-Test wurde verwendet, um die demografischen Werte und die Ausgangswerte abhängiger Variablen beider Gruppen zu vergleichen. Der gepaarte Stichproben-T-Test und die Split-Plot-Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (ANOVA) wurden für die weitere Analyse innerhalb der Gruppe bzw. zwischen den Gruppen für alle Variablen mit Normalverteilung verwendet. PEFR zeigte keine Normalverteilung; Daher wurde für diese Variable der Wilcoxon-Signed-Rank-Test für die Analyse innerhalb der Gruppe und der Mann-Whitney-U-Test für die Analyse zwischen den Gruppen für diese Variable durchgeführt. Das Konfidenzintervall wurde auf 95 % festgelegt und die Ergebnisse wurden für einen p-Wert < 0,05 als signifikant angesehen. Die Effektgröße für den Mann-Whitney-U-Test wurde mithilfe der Formel r = z/√n berechnet. Diese Effektgröße wurde als r kleiner als 0,3 – kleiner Effekt, r zwischen 0,3 und 0,5 – mittlerer Effekt, r größer als 0,5 – großer Effekt interpretiert34.

Die ethische Genehmigung wurde von der institutionellen Ethikkommission des BJ Medical & College Hospital eingeholt (Akten-ID: GSITESC/24/16). Vor Beginn einer Intervention wurden die Risiken und Vorteile der Teilnahme mit allen Teilnehmern besprochen, die freiwillig zustimmten und die Einverständniserklärung unterzeichneten.

Die demografischen Merkmale und Mittelwerte der abhängigen Variablen sind in Tabelle 1 dargestellt. Der unabhängige t-Test zum Vergleich der demografischen Werte und der Ausgangswerte der abhängigen Variablen ergab keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden Gruppen, außer bei den BMI-Werten (p = 0,024) (Tabelle 1).

Diese Ergebnisse sind in den Tabellen 2 und 4 dargestellt.

Teilnehmer dieser Gruppe zeigten einen statistisch signifikanten (p < 0,05) Anstieg des MIP (von 53,33 ± 20,10 auf 63 ± 20,77) und des 6-MWD (von 264,33 ± 43,937 auf 277,56 ± 43,33) um 18,13 bzw. 5,00 %. Für PFTs, also FVC, FEV1 und PEFR, wurde vor und nach 6 Wochen Intervention kein signifikanter Unterschied (p > 0,05) beobachtet.

Teilnehmer dieser Gruppe zeigten auch einen statistisch signifikanten Anstieg (p < 0,05) des MIP (von 53,78 ± 23,86 auf 70,00 ± 23,51) und des 6-MWD (von 262,11 ± 59,26 auf 285,56 ± 58,86) um 30,15 bzw. 8,94 %. Für die PFT-Variablen FVC, FEV1 und PEFR wurde vor und nach sechswöchiger Intervention kein signifikanter Unterschied (p > 0,05) beobachtet.

Diese Ergebnisse sind in den Tabellen 3 und 4 dargestellt.

Zwischen beiden Gruppen wurde ein statistisch signifikanter Unterschied (p < 0,05) für den mittleren Unterschied von MIP und 6-MWD beobachtet. Eine größere Verbesserung (p < 0,05) wurde in der TIMT-Gruppe im Vergleich zur IS-Gruppe für beide Variablen beobachtet. Für mittlere Unterschiede in den PFT-Variablen, also FVC, FEV1 und PEFR, wurde kein statistisch signifikanter Unterschied (p > 0,05) zwischen beiden Gruppen beobachtet. Für PEFR_Post-Werte betrug die Effektgröße (r) − 0,114.

Ziel der vorliegenden Studie war es, die Wirksamkeit von IS mit TIMT bei Verwendung für IMT auf die Lungenfunktionen bei Patienten mit Parkinson zu vergleichen. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigten, dass sich MIP und 6-MWD sowohl mit IS als auch mit TIMT verbesserten. Bei keiner der PFT-Techniken (FVC, FEV1 und PEFR) wurden signifikante Unterschiede beobachtet. Beim Vergleich beider Gruppen wurde in der TIMT-Gruppe eine größere Verbesserung beobachtet als in der IS-Gruppe. Beim Vergleich beider Gruppen wurden große Effekte für die mittlere Differenz von MIP (partielles Eta-Quadrat = 0,719) und 6-MWD (partielles Eta-Quadrat = 0,655) beobachtet. Daher hat TIMT bei Parkinson-Patienten eine vorteilhaftere Wirkung auf MIP und 6-MWD als IS.

In der Literatur wird bereits berichtet, dass Patienten bei Parkinson eine verminderte Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur aufweisen35,36. Frühere Studien haben über eine beobachtete Verringerung der Lungenkapazität und des Lungenvolumens bei Patienten mit PD berichtet, die wahrscheinlich auf eine verringerte Compliance des Brustkorbs aufgrund von muskuloskelettalen Einschränkungen im Brustkorb und eine verminderte Koordination und Kraft der Atemmuskulatur zurückzuführen ist37,38,39. Zur Verbesserung der Lungenexpansion, der Kraft der Atemmuskulatur und der Beweglichkeit des Brustkorbs gilt die Brustphysiotherapie als wichtiger Bestandteil der Behandlung von PD40,41,42. IMT ist ein Teil der Brustphysiotherapie, der zur Behandlung von Atemstörungen bei PD-Patienten eingesetzt werden kann. IMT kann mit IS oder TIMT durchgeführt werden. In unserer Studie führten beide Techniken zu einer signifikanten Verbesserung des MIP und der 6-MWD.

In der vorliegenden Studie betrugen die Ausgangswerte des MIP für die Hoehn & Yahr-Stadien 1–3 53,33 cmH2O und 53,78 cmH2O in der IS- bzw. TIMT-Gruppe. Eine frühere Studie von Dos Santos et al.43 berichtete über mittlere MIP-Werte in verschiedenen Stadien der Parkinson-Krankheit. Sie betrug 59,00 cmH2O, 60,95 cmH2O und 48,85 cmH2O in Hoehn & Yahr Stufe 1, Hoehn & Yahr Stufe 2 und Hoehn & Yahr Stufe 3/4. In der vorliegenden Studie wurde das Schwellenwert-IMT-Gerät für die IMT mit 30 % des MIP und einer Progression von 5 % des MIP jede Woche verwendet. Obwohl die Teilnehmer unserer Studie keine bekannten Lungenerkrankungen hatten, zeigen die meisten Patienten aufgrund der gebeugten und kyphotischen Haltung während PFTs restriktive PFT-Muster. In einer früheren Studie von Inzelberg et al.3 wurde bei Patienten mit Parkinson ein Widerstand von 15 % des MIP verwendet und dieser stieg schrittweise bei jeder Sitzung um 5–10 % an. In einer anderen Studie von Enright et al.44 wurde eine IMT mit 80 bzw. 20 % der maximalen Anstrengung in zwei Gruppen durchgeführt, und beide Gruppen berichteten über eine Verbesserung des MIP im Vergleich zur Kontrollgruppe. Eine Studie von Cader et al.22 führte eine IMT mit 30 % MIP durch, erhöhte sich täglich um 10 % und berichtete über einen erhöhten MIP. Laut Zhuang und Jia45 variiert das Trainingsprotokoll für die Atemmuskelkraft in verschiedenen Studien. Die Teilnehmer der vorliegenden Studie führten die IMT problemlos mit 30 % ihres MIP durch; Deshalb haben wir damit begonnen und den Widerstand jede Woche um 5 % des MIP erhöht.

Nach unserem Kenntnisstand hat keine Studie IS und TIMT für die IMT verwendet und deren Auswirkungen bei Patienten mit Parkinson verglichen; Daher ist es schwierig, die Ergebnisse der vorliegenden Studie mit anderen Studien zu vergleichen. Mehrere frühere Studien haben jedoch über die positiven Auswirkungen der IMT auf die Atemfunktionen berichtet. Inzelberg et al. berichteten über eine verbesserte Ausdauer und Kraft des Inspirationsmuskels bei Patienten mit PD nach spezifischer IMT3. Die Studie von Paiva et al. berichteten, dass IMT mit TIMT die Kraft der Atemmuskulatur wirksamer verbesserte als IS46. Sie berichteten, dass der MIP nach 15 und 30 Tagen Training mit TIMT anstieg. In ähnlicher Weise haben Volianitis et al. berichteten von einem verbesserten MIP und einer verbesserten Leistung während des Trainings bei weiblichen Rudersportlern nach 11 Wochen IMT mit TIMT47. Ihrer Meinung nach ist TIMT eine wirksame Methode für klinische Ansätze und die Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Zusätzlich zu diesen Studien deuteten auch mehrere andere Studien auf die Wirksamkeit von TIMT bei der Verbesserung der Inspirationsmuskelkraft hin19,48.

In der vorliegenden Studie wurden in beiden Gruppen (IS und TIMT) keine signifikanten Verbesserungen der PFTs (FVC, FEV1 und PEFR) beobachtet. Der mögliche Grund dafür könnte die Spezifität des Übungstyps sein. Es gibt Hinweise darauf, dass die größten Trainingseffekte auftreten, wenn derselbe Übungstyp für Tests und Training verwendet wird, was als Übungstypspezifität bezeichnet wird49. In der vorliegenden Studie wurden beide Geräte, also IS und TIMT, zum Training der Inspirationsmuskulatur verwendet. Daher verbesserte das Training in beiden Gruppen den MIP, nicht die PFTs, die Ausatmungskraft erforderten (FVC, FEV1 und PEFR). Laut einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse von Watson et al.50 kann IMT die inspiratorische Muskelkraft steigern, nicht jedoch die exspiratorische Muskelkraft, wohingegen exspiratorisches Muskeltraining das Gegenteil bewirkt. Allerdings wurde auch über eine Verbesserung des maximalen exspiratorischen Drucks (MEP) nach IMT berichtet, wie in der Studie von Bostanci et al.51. Zukünftige Studien könnten die Trainingsspezifität von IMT und exspiratorischem Muskeltraining bei MIP und MEP untersuchen.

Gosselink et al. berichteten über andere Auswirkungen der IMT, darunter eine verringerte Wahrnehmung von Beschwerden in den Atemmuskeln, eine Umverteilung des Blutflusses zu den Bewegungs- und Atemmuskeln sowie eine Verzögerung der Ermüdung der Atemmuskulatur52. In einer anderen Studie verbesserte das IMT-Programm mit TIMT den MIP im Vergleich zu einem Programm, das aus therapeutischen Übungen und konventioneller Aufklärung bei asthmatischen Kindern bestand53. Es wird nicht nur berichtet, dass IMT bei Patienten mit Parkinson positive Auswirkungen hat, sondern in einer Studie von Kuo et al. Berichten zufolge erhöht auch das Training der exspiratorischen Muskelkraft den maximalen Exspirationsdruck, was darauf hindeutet, dass die Muskelkraft der exspiratorischen Muskeln bei ihnen zunahm54.

In der vorliegenden Studie hat TIMT bessere Ergebnisse als IS bei der Verbesserung von MIP und 6-MWD erzielt. Daher ist das TIMT-Gerät für die IMT bei Patienten mit Parkinson die bessere Wahl als die IS. Wenn es jedoch schwierig ist, TIMT bei diesen Patienten zu verstehen und anzuwenden, sollte der Physiotherapeut mit einem einfachen Gerät beginnen, das den Patienten auch Feedback gibt, nämlich IS. Der Mechanismus von TIMT ist eine druckbasierte Belastung, und das Anwendungsprinzip ist Inspiration gegen einen festen Widerstandsdruck, was die beobachteten Unterschiede zwischen TIMT und IS erklären könnte. Dieser Vorgang ist vergleichbar mit den Widerstands-/Gewichtsübungen zur Kräftigung der Extremitätenmuskulatur. Mit dem TIMT-Gerät erfolgt ein Widerstandstraining für die Inspirationsmuskulatur, das mehrere Vorteile mit sich bringt, darunter eine erhöhte Muskelkraft und Ausdauer, eine erhöhte Sauerstoffaufnahme durch die arbeitenden Muskeln und eine geringere Muskelermüdung. All dies erhöht die funktionelle Fitness55,56,57. Das IS-Gerät hingegen ist ein volumenbasiertes Ladegerät. Sein primäres Nutzungsprinzip ist Inspiration bis zur TLC-Ebene, doch die Inspiration richtet sich nicht gegen Widerstand. Infolgedessen ist die TIMT bei der Steigerung der Atemmuskelkraft erfolgreicher als die IS, was zu einer geringeren Steigerung der funktionellen Fitness führt58.

In der vorliegenden Studie erhöhte die Verwendung von IS über einen Zeitraum von sechs Wochen auch MIP und 6-MWD. Einige frühere Studien zeigten, dass die Kraft der Inspirationsmuskulatur nach der Verwendung von IS aufgrund einer erhöhten Rekrutierung motorischer Einheiten zunimmt59,60. Eine Studie von Ribeiro et al. zeigten, dass IS sofortige und vorübergehende positive Veränderungen einiger Variablen des Atemmusters ermöglichte, wie z. B. die Zunahme des Minutenvolumens und des Atemzugvolumens bei Patienten mit PD61. In ihrer Studie vergrößerte IS die Lungen- und Bauch-Brustwandkompartimente und veränderte das Atemzugvolumen der Brustwand erheblich. Es wird berichtet, dass IS die Mobilisierung großer Lungenvolumina erleichtert und einen Anstieg des intraalveolären Drucks am Ende der Inspiration verursacht. In diesem Gerät werden visuelle Reize erzeugt, die den Patienten eine Rückmeldung geben. Alle diese Phänomene führen zu einer Erhöhung der Atemkapazität nach der Verwendung von IS62,63,64,65. Es ist zu beachten, dass Patienten, die IS verwenden und Atemübungen durchführen; Sie müssen ein beträchtliches Atemzugvolumen zusammen mit einer niedrigen Atemfrequenz mobilisieren, was aufgrund des erhöhten Ein-/Ausatmungsverhältnisses wahrscheinlich zu einer erhöhten Muskelkraft führt66.

In der vorliegenden Studie betrugen die Durchschnittswerte der 6-MWD 264,33 bzw. 262,11 m in den IS- und TIMT-Gruppen. In einer der früheren Studien von Falvo und Earhart67 wurde die durchschnittliche 6-MWD mit 391,6 m angegeben. In der vorliegenden Studie verbesserte eine sechswöchige IMT mit TIMT oder IS die 6-MWD. Zeren et al. haben ähnliche Ergebnisse vorgelegt und berichtet, dass die 6-MWD nach IMT68 um 14 % ansteigen könnte. Auch andere Studien berichteten über ähnliche Ergebnisse mit IMT bei Patienten mit COPD69 und Herzinsuffizienz70,71,72.

In der vorliegenden Studie wurden in beiden Gruppen keine Verbesserungen bei FVC, FEV1 und PEFR beobachtet. Dies bedeutet, dass sowohl IS als auch TIMT die Lungenfunktionstests bei Patienten mit Parkinson-Krankheit nicht verbessern konnten. Laut Shei et al.55 könnte dies auf die Einführung standardisierter IMT-Protokolle zurückzuführen sein, die einheitlich auf alle Studienteilnehmer angewendet werden, ohne individuelle Merkmale und Schulungsanforderungen zu berücksichtigen. Sie schlagen eine Strategie vor, die zu besseren Ergebnissen bei der IMT-Behandlung führen kann: das Anbieten einer maßgeschneiderten, personalisierten Strategie, die den Bedürfnissen der jeweiligen Patienten entspricht. Ob dieser Ansatz der individualisierten IMT-Behandlung jedoch wirksam ist oder nicht, erfordert jedoch weitere qualitativ hochwertige randomisierte kontrollierte Studien.

Die vorliegende Studie ist nicht ohne Einschränkungen. Da die rekrutierten Teilnehmer den Stadien 1–3 der modifizierten Skala von Hoehn und Yahr angehörten und die Stadien 4–5 ausgeschlossen wurden, können die Ergebnisse dieser Studie nicht auf Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit übertragen werden, da in späteren Stadien häufig stärker beeinträchtigte Lungenfunktionen beobachtet werden Krankheit. Daher sollten zukünftige Studien an Patienten im fortgeschrittenen Krankheitsstadium durchgeführt und die Ergebnisse mit denen von Patienten im Frühstadium verglichen werden. Außerdem wurde keine langfristige Nachbeobachtung durchgeführt. Möglicherweise waren die beobachteten Verbesserungen nur von kurzer Dauer und nach Beendigung des IS- oder TIMT-Trainings könnten die Atemfunktionen wieder auf das Ausgangsniveau zurückkehren. Zusätzlich zu den oben genannten Einschränkungen wurde die Vorgeschichte von Anti-Parkinson-Medikamenten bei der Rekrutierung von Teilnehmern nicht berücksichtigt. Es ist möglich, dass die derzeitige Einnahme der Medikamente zu einer Verbesserung der Symptome des Patienten beigetragen hat. Die vorliegende Studie führte keine MIP gemäß den ATS/ERS-Richtlinien durch. Aufgrund fehlender Ressourcen wurden in der vorliegenden Studie nur MIP, FVC, FEV1 und PEFR gemessen; Allerdings hätte die Messung weiterer Variablen wie maximale freiwillige Beatmung (MVV), Gesamtlungenkapazität (TLC), Residualvolumen (RV), Schließvolumina und FEF25–75 % mehr Informationen über die Wirksamkeit dieser beiden Instrumente bei Parkinson liefern können Patienten und wie diese Instrumente den Krankheitsprozess beeinflussen.

Sechswöchiges inspiratorisches Muskeltraining mit IS oder TIMT verbesserte MIP und 6-MWD bei Patienten mit PD im Frühstadium. TIMT war bei dieser Patientenpopulation wirksamer als IS. IS und TIMT zeigten keine Verbesserungen bei Lungenfunktionstests (FVC, FEV1 und PEFR).

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

Parkinson-Krankheit

Inspiratorisches Muskeltraining

Schwelleninspiratorischer Muskeltrainer

Incentive-Spirometer

Maximaler Inspirationsdruck

6 Gehminuten entfernt

Gezwungene Vitalkapazität

Forciertes Exspirationsvolumen in 1 s

Maximale exspiratorische Flussrate

Lungenfunktionstests

Torsney, K. & Forsyth, D. Atemstörung bei Parkinson-Krankheit (2017).

Michael, H., Arami, MA, Marandi, MY & Ansarin, K. Atemprobleme bei der Parkinson-Krankheit. Klin. Pulm. Med. 16(3), 139–143 (2009).

Artikel Google Scholar

Inzelberg, R. et al. Inspiratorisches Muskeltraining und die Wahrnehmung von Dyspnoe bei der Parkinson-Krankheit. Dürfen. J. Neurol. Wissenschaft. 32(2), 213–217 (2005).

Artikel PubMed Google Scholar

Weiner, P. et al. Atemmuskelleistung und die Wahrnehmung von Dyspnoe bei der Parkinson-Krankheit. Dürfen. J. Neurol. Wissenschaft. 29(1), 68–72 (2002).

Artikel PubMed Google Scholar

Hovestadt, A., Bogaard, J., Meerwaldt, J., van Der Meche, F. & Stigt, J. Lungenfunktion bei Parkinson. J. Neurol. Neurochirurg. Psychiatry 52(3), 329–333 (1989).

Artikel CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Bateman, D., Cooper, R., Gibson, G., Peel, E. & Wandless, I. Levodopa-Dosierung und Beatmungsfunktion bei der Parkinson-Krankheit. Br. Med. J. (Clinical Research Ed.) 283(6285), 190 (1981).

Artikel CAS Google Scholar

Rodríguez, M. Á., Crespo, I., Del Valle, M. & Olmedillas, H. Sollte Atemmuskeltraining Teil der Behandlung der Parkinson-Krankheit sein? Eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien. Klin. Rehabilitation. 34(4), 429–437 (2020).

Artikel PubMed Google Scholar

van de Wetering-van, DV, Kalf, JG, van der Wees, PJ, Bloem, BR & Nijkrake, MJ Die Auswirkungen von Atemtraining bei der Parkinson-Krankheit: Eine systematische Übersicht. J. Parkinson-Dis. 10(4), 1315–1333 (2020).

Artikel Google Scholar

Troche, MS, Huebner, I., Rosenbek, JC, Okun, MS & Sapienza, CM Atem-Schluck-Koordination und Schlucksicherheit bei Patienten mit Parkinson-Krankheit. Dysphagie 26(3), 218–224 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Pitts, T. et al. Einfluss des exspiratorischen Muskelkrafttrainings auf die willkürliche Husten- und Schluckfunktion bei der Parkinson-Krankheit. Truhe 135(5), 1301–1308 (2009).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Sapienza, C., Troche, M., Pitts, T. & Davenport, P. Atemkrafttraining: Konzept und Interventionsergebnisse. In Sprech- und Sprachseminare 21–30 © (Thieme Medizinverlag, 2011).

Hristara-Papadopoulou, A., Tsanakas, J., Diomou, G. & Papadopoulou, O. Aktuelle Geräte der Atemphysiotherapie. Hippokratia 12(4), 211 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Reyes, A., Ziman, M. & Nosaka, K. Atemmuskeltraining für Atemdefizite bei neurodegenerativen Erkrankungen: Eine systematische Übersicht. Truhe 143(5), 1386–1394 (2013).

Artikel PubMed Google Scholar

Kumar, AS et al. Vergleich der Fluss- und Volumen-Incentive-Spirometrie auf Lungenfunktion und Belastungstoleranz bei offenen Bauchoperationen: Eine randomisierte klinische Studie. J. Clin. Diag. Res. JCDR 10(1), KC01 (2016).

PubMed Google Scholar

Also, MW et al. Wirksamkeit von Anreiz-Spirometer-Übungen auf die Lungenfunktionen von Patienten mit ankylosierender Spondylitis, stabilisiert durch eine Tumornekrosefaktor-Inhibitor-Therapie. J. Rheumatol. 39(9), 1854–1858 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Restrepo, RD, Wettstein, R., Wittnebel, L. & Tracy, M. Incentive-Spirometrie: 2011. Respir. Care 56(10), 1600–1604 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Franklin, E. & Anjum, F. Incentive-Spirometer und inspiratorisches Muskeltraining. In StatPearls (2021).

Lin, S.-J., McElfresh, J., Hall, B., Bloom, R. & Farrell, K. Inspirationsmuskeltraining bei Patienten mit Herzinsuffizienz: Eine systematische Übersicht. Herz-Kreislauf. Physik. Dort. J. 23(3), 29 (2012).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Tout, R., Tayara, L. & Halimi, M. Die Auswirkungen von Atemmuskeltraining auf die Verbesserung des inneren und äußeren thorako-pulmonalen Atmungsmechanismus bei COPD-Patienten. Ann. Physik. Rehabilitation. Med. 56(3), 193–211 (2013).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Casali, CCC, Pereira, APM, Martinez, JAB, de Souza, HCD & Gastaldi, AC Auswirkungen von inspiratorischem Muskeltraining auf die Muskel- und Lungenfunktion nach bariatrischen Operationen bei adipösen Patienten. Obes. Surg. 21(9), 1389–1394 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Matheus, GB et al. Muskeltraining verbessert das Atemzugvolumen und die Vitalkapazität in der postoperativen Phase der Myokardrevaskularisation. Braz. J. Cardiovasc. Surg. 27(3), 362–369 (2012).

Artikel Google Scholar

Cader, SA et al. Das Training der Inspirationsmuskulatur verbessert den maximalen Inspirationsdruck und kann die Entwöhnung bei älteren intubierten Patienten unterstützen: Eine randomisierte Studie. J. Physiother. 56(3), 171–177 (2010).

Artikel PubMed Google Scholar

Klefbeck, B. & Nedjad, JH Wirkung von inspiratorischem Muskeltraining bei Patienten mit Multipler Sklerose. Bogen. Physik. Med. Rehabilitation. 84(7), 994–999 (2003).

Artikel PubMed Google Scholar

Johnson, P., Cowley, A. & Kinnear, W. Bewertung des THRESHOLD-Trainers für das Ausdauertraining der Inspirationsmuskulatur: Vergleich mit der Methode des gewichteten Kolbens. EUR. Atmung. J. 9(12), 2681–2684 (1996).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Dimitriadis, Z., Kapreli, E., Konstantinidou, I., Oldham, J. & Strimpakos, N. Test/Retest-Zuverlässigkeit maximaler Munddruckmessungen mit dem MicroRPM bei gesunden Probanden. Atmung. Care 56(6), 776–782 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Mikaelee, H., Yazdchi, M., Ansarin, K. & Arami, M. Anomalien des Lungenfunktionstests bei der Parkinson-Krankheit. Internet J. Pulm. Med. 8(2), 1–5 (2006).

Google Scholar

Hyatt, RE, Scanlon, PD & Nakamura, M. Interpretation von Lungenfunktionstests (Lippincott Williams & Wilkins, 2014).

Google Scholar

Enright, SJ, Unnithan, VB, Heward, C., Withnall, L. & Davies, DH Wirkung von hochintensivem Inspirationsmuskeltraining auf Lungenvolumen, Zwerchfelldicke und Trainingskapazität bei gesunden Probanden. Physik. Dort. 86(3), 345–354 (2006).

Artikel PubMed Google Scholar

Gold, WM & Koth, LL Lungenfunktionstest. Murray Nadels Textb. Atmung. Med. 407 (2016).

Miller, M. et al. SERIE – SERIE „ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISIERUNG DER LUNGENFUNKTIONSTESTS“ – Nummer 2 in dieser Reihe – Standardisierung der Spirometrie. EUR. Atmung. J. 26(2), 319–338 (2005).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Giannitsi, S. et al. 6-Minuten-Gehtest: Ein nützliches Hilfsmittel bei der Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz. Dort. Adv. Herz-Kreislauf. Dis. 13, 1753944719870084 (2019).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Albuquerque, IMD, Rossoni, CS, Cardoso, DM, Paiva, DN & Fregonezi, G. Auswirkungen von kurzem Training der Inspirationsmuskulatur auf die Kraft der Inspirationsmuskulatur und die Funktionsfähigkeit bei körperlich aktiven älteren Menschen: Eine quasi-experimentelle Studie. EUR. J. Physiother. 15(1), 11–17 (2013).

Artikel Google Scholar

Heydari, A. & Farzad, M. Ahmadi hosseini Sh: Vergleich von inspiratorischem Widerstandsmuskeltraining mit Anreiz-Spirometrie bei der Rehabilitation von COPD-Patienten. Rehabilitation. Krankenschwestern. 40(4), 243–248 (2015).

Artikel PubMed Google Scholar

Karadimitriou, SM, Marshall, E. & Knox, C. Mann-Whitney U-Test (Sheffield Hallam University, 2018).

Google Scholar

Estenne, M., Hubert, M. & De Troyer, A. Beteiligung der Atemmuskulatur bei der Parkinson-Krankheit. N. engl. J. Med. 311(23), 1516–1517 (1984).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Ebmeier, K. et al. Mortalität und Todesursachen bei der idiopathischen Parkinson-Krankheit: Ergebnisse der Aberdeen-Studie zur Gesamtbevölkerung. Scott. Med. J. 35(6), 173–175 (1990).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Polatli, M., Akyol, A., Çildaǧ, O. & Bayülkem, K. Lungenfunktionstests bei der Parkinson-Krankheit. EUR. J. Neurol. 8(4), 341–345 (2001).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

De Pandis, MF et al. Veränderung der Atemfunktionsparameter bei Patienten mit schwerer Parkinson-Krankheit. Neurol. Wissenschaft. 23(2), S69–S70 (2002).

Artikel PubMed Google Scholar

Sathyaprabha, T., Kapavarapu, P., Pal, P., Thennarasu, K. & Raju, T. Lungenfunktionen bei der Parkinson-Krankheit. Indian J. Chest Dis. Alliierte Wissenschaft. 47(4), 251 (2005).

CAS PubMed Google Scholar

Morris, ME Bewegungsstörungen bei Menschen mit Parkinson-Krankheit: Ein Modell für Physiotherapie. Physik. Dort. 80(6), 578–597 (2000).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Köseoğlu, F. & Tomruk, S. Rehabilitation der Atemwegsstörungen bei Parkinson. Funktion. Neurol. 16(3), 267–276 (2001).

PubMed Google Scholar

Alves, LA, Coelho, AC & Brunetto, AF Atemphysiotherapie bei idiopathischer Parkinson-Krankheit: Fallbericht. Physioter. Ich habe 12(3), 46–49 (2005) recherchiert.

Google Scholar

Dos Santos, RB, Fraga, AS, de Sales, MDGW, Tiburtino, BF, Lins, OG, Esteves, AC F & Asano, NMJ Atemmuskelkraft und Lungenfunktion in den Stadien der Parkinson-Krankheit. J. Bras. Pneumol. 45(6) (2019).

Enright, S., Chatham, K., Ionescu, AA, Unnithan, VB & Shale, DJ Inspiratorisches Muskeltraining verbessert die Lungenfunktion und die körperliche Leistungsfähigkeit bei Erwachsenen mit Mukoviszidose. Truhe 126(2), 405–411 (2004).

Artikel PubMed Google Scholar

Zhuang, J. & Jia, J. Auswirkungen des Krafttrainings der Atemmuskulatur auf atembedingte Beeinträchtigungen der Parkinson-Krankheit. Vorderseite. Alternde Neurowissenschaften. https://doi.org/10.3389/fnagi.2022.929923 (2022).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Paiva, DN et al. Inspiratorisches Muskeltraining mit Schwellen- oder Anreizspirometrie: Welches ist am effektivsten? Rev. Port. Pneumol. (Englische Ausgabe) 21(2), 76–81 (2015).

Artikel Google Scholar

Volianitis, S., McConnell, AK, Koutedakis, Y., McNaughton, LR, Backx, K. & Jones, DA Inspiratorisches Muskeltraining verbessert die Ruderleistung (2001).

Zanoni, CT et al. Auswirkungen des inspiratorischen Muskeltrainings bei rauchenden und nicht rauchenden Universitätsstudenten. Physioter. Ich suchte 19(2), 147–152 (2012).

Artikel Google Scholar

Morrissey, MC, Harman, EA & Johnson, MJ Widerstandstrainingsmodi: Spezifität und Wirksamkeit. Med. Wissenschaft. Sportübung. 27(5), 648–660 (1995).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Watson, K. et al. Atemmuskeltraining bei neuromuskulären Erkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. EUR. Atmung. Rev. 31(166), 220065 (2022).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Bostanci, Ö. et al. Das Training der Inspirationsmuskulatur verbessert die Lungenfunktionen und die Kraft der Atemmuskulatur bei gesunden männlichen Rauchern. Atmung. Physiol. Neurobiol. 264, 28–32 (2019).

Artikel PubMed Google Scholar

Gosselink, R. et al. Auswirkungen des inspiratorischen Muskeltrainings bei Patienten mit COPD: Was ist die Evidenz? EUR. Atmung. J. 37(2), 416–425 (2011).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Lima, EV et al. Inspirationsmuskeltraining und Atemübungen bei Kindern mit Asthma. J. Bras. Pneumol. 34(8), 552–558 (2008).

Artikel PubMed Google Scholar

Kuo, Y.-C., Chan, J., Wu, Y.-P., Bernard, JR & Liao, Y.-H. Einfluss einer Trainingsintervention zur exspiratorischen Muskelkraft auf den maximalen exspiratorischen Druck und die Lebensqualität von Patienten mit Parkinson-Krankheit. NeuroRehabilitation 41(1), 219–226 (2017).

Artikel PubMed Google Scholar

Shei, R.-J., Paris, HL, Sogard, AS & Mickleborough, TD Es ist Zeit, beim inspiratorischen Muskeltraining über einen „Einheitsansatz“ hinauszugehen. Vorderseite. Physiol. 12, 2452 (2022).

Artikel Google Scholar

Illi, SK, Held, U., Frank, I. & Spengler, CM Wirkung von Atemmuskeltraining auf die Trainingsleistung bei gesunden Personen. Sportmed. 42(8), 707–724 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Frank, I., Briggs, R. & Spengler, CM Atemmuskulatur, Trainingsleistung und Gesundheit bei übergewichtigen und fettleibigen Personen. Med. Wissenschaft. Sportübung. 43(4), 714–727 (2011).

Artikel PubMed Google Scholar

Kaeotawee, P. et al. Einfluss des Schwellen-Inspirationsmuskeltrainings auf die funktionelle Fitness und die Atemmuskelkraft im Vergleich zur Anreiz-Spirometrie bei Kindern und Jugendlichen mit Fettleibigkeit: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Vorderseite. Pädiatr. 10, 942076 (2022).

Artikel PubMed PubMed Central Google Scholar

Shapira, N. et al. Determinanten der Lungenfunktion bei Patienten, die sich einer Koronarbypass-Operation unterziehen. Ann. Thorak. Surg. 50(2), 268–273 (1990).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Romanini, W. et al. Die Auswirkungen des intermittierenden Überdrucks und des Atemanreizes in der postoperativen Phase der Myokardrevaskularisierung. Arch. BHs. Cardiol. 89, 105–110 (2007).

Artikel Google Scholar

Ribeiro, R. et al. Breath-Stacking und Incentive-Spirometrie bei der Parkinson-Krankheit: Randomisierte klinische Crossover-Studie. Atmung. Physiol. Neurobiol. 255, 11–16 (2018).

Artikel PubMed Google Scholar

Müller, AP, Olandoski, M., Macedo, R., Costantini, C. & Guarita-Souza, LC Vergleichende Studie zwischen intermittierendem (Müller Reanimator) und kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck in der postoperativen Phase der Koronararterien-Bypass-Transplantation. Arq. BHs. Cardiol. 86, 232–239 (2006).

PubMed Google Scholar

Tomich, G. et al. Atemmuster, thorakoabdominale Bewegung und Muskelaktivität während drei Atemübungen. Braz. J. Med. Biol. Res. 40(10), 1409–1417 (2007).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Yamaguti, WPDS et al. Zwerchfellmobilität bei gesunden Probanden während der Incentive-Spirometrie mit einem flussorientierten Gerät und mit einem volumenorientierten Gerät. J. Bras. Pneumol. 36(6), 738–745 (2010).

Artikel PubMed Google Scholar

Santos, TV, Ruas, G., de Souza, LAPS & Volpe, MS Einfluss von Vorwärtsneigung und Anreiz-Spirometrie auf inspirierte Volumina und inspiratorische elektromyographische Aktivität während Atemübungen bei gesunden Probanden. J. Elektromyogr. Kinesiol. 22(6), 961–967 (2012).

Artikel PubMed Google Scholar

Parreira, V., Tomich, G., Britto, R. & Sampaio, R. Beurteilung des Atemzugvolumens und der thorakoabdominalen Bewegung mithilfe volumen- und flussorientierter Anreizspirometer bei gesunden Probanden. Braz. J. Med. Biol. Res. 38(7), 1105–1112 (2005).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Falvo, MJ & Earhart, GM Sechs-Minuten-Gehstrecke bei Personen mit Parkinson-Krankheit: Ein hierarchisches Regressionsmodell. Bogen. Physik. Med. Rehabilitation. 90(6), 1004–1008 (2009).

Artikel PubMed Google Scholar

Zeren, M., Demir, R., Yigit, Z. & Gurses, HN Auswirkungen von Inspirationsmuskeltraining auf Lungenfunktion, Atemmuskelkraft und Funktionsfähigkeit bei Patienten mit Vorhofflimmern: Eine randomisierte kontrollierte Studie. Klin. Rehabilitation. 30(12), 1165–1174 (2016).

Artikel PubMed Google Scholar

Scherer, TA, Spengler, CM, Owassapian, D., Imhof, E. & Boutellier, U. Atemmuskelausdauertraining bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: Auswirkungen auf körperliche Leistungsfähigkeit, Dyspnoe und Lebensqualität. Bin. J. Atmung. Krit. Pflege Med. 162(5), 1709–1714 (2000).

Artikel CAS PubMed Google Scholar

Dall'Ago, P., Chiappa, GR, Guths, H., Stein, R. & Ribeiro, JP Inspirationsmuskeltraining bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Inspirationsmuskelschwäche: Eine randomisierte Studie. Marmelade. Slg. Cardiol. 47(4), 757–763 (2006).

Artikel PubMed Google Scholar

Laoutaris, ID et al. Immunantwort auf inspiratorisches Muskeltraining bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. EUR. J. Vorher. Cardiol. 14(5), 679–686 (2007).

Artikel Google Scholar

Laoutaris, I. et al. Das Training der Inspirationsmuskulatur mithilfe eines inkrementellen Ausdauertests lindert Atemnot und verbessert den Funktionsstatus bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz. EUR. J. Vorher. Cardiol. 11(6), 489–496 (2004).

Artikel Google Scholar

Referenzen herunterladen

Die Autoren danken dem Dekanat für wissenschaftliche Forschung der King Saud University für die Finanzierung durch das Vize-Dekanat für wissenschaftliche Forschungslehrstühle; Lehrstuhl für Rehabilitationsforschung.

Diese Studie wurde finanziert von der King Saud University, dem Dekanat für wissenschaftliche Forschung und dem stellvertretenden Dekanat für wissenschaftliche Forschungslehrstühle; Lehrstuhl für Rehabilitationsforschung.

Government Physiotherapy College, Government Spine Institute, Zivilkrankenhaus, Ahmedabad, Gujarat, Indien

Saiyed Farheen Mohammed Yusuf und Anjali Bhise

Abteilung für Physiotherapie, Hochschule für angewandte medizinische Wissenschaften, Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Dammam, Saudi-Arabien

Shibili Nuhmani

Lehrstuhl für Rehabilitationsforschung, Abteilung für Rehabilitationswissenschaften, Hochschule für angewandte medizinische Wissenschaften, King Saud University, Riad, Saudi-Arabien

Ahmad H. Alghadir und Masood Khan

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

SFMY und AB konzipierten die Studie. SN, AHA und MK waren an der Supervision beteiligt. SFMY und MK haben den Originalentwurf geschrieben. SFMY, MK und SN waren an der Datenkuratierung, -analyse und der endgültigen Überprüfung des Entwurfs beteiligt. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Masood Khan.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die Originalautor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht gesetzlich zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Nachdrucke und Genehmigungen

Mohammed Yusuf, SF, Bhise, A., Nuhmani, S. et al. Auswirkungen eines Incentive-Spirometers im Vergleich zu einem Schwellen-Inspirationsmuskeltrainer auf die Lungenfunktionen bei Parkinson-Patienten: eine randomisierte Studie. Sci Rep 13, 2516 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-29534-8

Zitat herunterladen

Eingegangen: 02. November 2022

Angenommen: 06. Februar 2023

Veröffentlicht: 13. Februar 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29534-8

Jeder, mit dem Sie den folgenden Link teilen, kann diesen Inhalt lesen:

Leider ist für diesen Artikel derzeit kein gemeinsam nutzbarer Link verfügbar.

Bereitgestellt von der Content-Sharing-Initiative Springer Nature SharedIt

Durch das Absenden eines Kommentars erklären Sie sich damit einverstanden, unsere Nutzungsbedingungen und Community-Richtlinien einzuhalten. Wenn Sie etwas als missbräuchlich empfinden oder etwas nicht unseren Bedingungen oder Richtlinien entspricht, kennzeichnen Sie es bitte als unangemessen.