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May 31, 2023

Mitralklappeninsuffizienz

Um eine Mitralklappeninsuffizienz zu diagnostizieren, führt ein Arzt in der Regel eine Untersuchung durch

Um eine Mitralklappeninsuffizienz zu diagnostizieren, führt ein Arzt in der Regel eine körperliche Untersuchung durch und stellt Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte, einschließlich der Frage, ob Sie an einem Mitralklappenprolaps leiden. Der Arzt hört Ihr Herz normalerweise mit einem Stethoskop ab. Möglicherweise ist ein Herzgeräusch, auch holosystolisches Geräusch genannt, zu hören. Das Herzgeräusch der Mitralklappe ist das Geräusch von Blut, das durch die Klappe zurückfließt.

Tests können durchgeführt werden, um die Diagnose einer Mitralklappeninsuffizienz zu bestätigen oder um festzustellen, ob andere Erkrankungen ähnliche Anzeichen und Symptome verursachen können.

Ein Gesundheitsdienstleister führt in der Mayo Clinic ein Echokardiogramm durch.

Zu den gängigen Tests zur Diagnose einer Mitralklappeninsuffizienz gehören:

Echokardiogramm. Mithilfe von Schallwellen werden Bilder des bewegten Herzens erstellt. Ein Echokardiogramm zeigt die Struktur der Mitralklappe und den Blutfluss im Herzen. Ein Standard-Echokardiogramm, auch transthorakales Echokardiogramm (TTE) genannt, kann die Diagnose einer Mitralklappeninsuffizienz bestätigen und deren Schweregrad bestimmen. Die Echokardiographie kann auch bei der Diagnose angeborener Mitralklappenerkrankungen, rheumatischer Mitralklappenerkrankungen und anderen Herzklappenerkrankungen hilfreich sein.

Manchmal kann ein transösophageales Echokardiogramm (TTE) durchgeführt werden, um einen genaueren Blick auf die Mitralklappe zu werfen. Bei dieser Art von Echokardiogramm wird ein kleiner Schallkopf, der am Ende eines Schlauchs befestigt ist, in den Schlauch eingeführt, der vom Mund zum Magen (Speiseröhre) führt.

Nachdem der Test die Diagnose einer Mitral- oder anderen Herzklappenerkrankung bestätigt hat, teilt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise das Stadium der Erkrankung mit. Die Stadieneinteilung hilft dabei, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.

Das Stadium einer Herzklappenerkrankung hängt von vielen Dingen ab, darunter den Symptomen, der Schwere der Erkrankung, der Struktur der Klappe(n) und dem Blutfluss durch Herz und Lunge.

Herzklappenerkrankungen werden in vier Grundgruppen eingeteilt:

Wie gut es einer Person nach der Diagnose einer Mitralklappeninsuffizienz geht, ist unterschiedlich. Die Aussichten (Prognose) einer Mitralklappeninsuffizienz hängen ab von:

Etwa jeder zehnte Mensch mit chronischer Mitralklappeninsuffizienz aufgrund eines Prolaps muss operiert werden, um die Klappe zu reparieren oder zu ersetzen.

Unser fürsorgliches Team aus Experten der Mayo Clinic kann Ihnen bei Ihren Gesundheitsproblemen im Zusammenhang mit Mitralklappeninsuffizienz helfen. Beginnen Sie hier

Die Ziele der Behandlung einer Mitralklappeninsuffizienz bestehen darin, die Herzfunktion zu verbessern und gleichzeitig Anzeichen und Symptome zu reduzieren und zukünftige Komplikationen zu vermeiden. Manche Menschen, insbesondere solche mit leichtem Aufstoßen, benötigen möglicherweise keine Behandlung. Ihr Arzt wird unter anderem Ihre Symptome und das Stadium des Aufstoßens berücksichtigen, wenn er mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten bespricht.

Die Behandlung einer Mitralklappeninsuffizienz kann Folgendes umfassen:

Ein auf Herzerkrankungen spezialisierter Arzt (Kardiologe) kümmert sich in der Regel um Menschen mit Mitralklappeninsuffizienz. Wenn Sie an einer Mitralklappeninsuffizienz leiden, sollten Sie eine Behandlung in einem medizinischen Zentrum mit einem multidisziplinären Team von Gesundheitsdienstleistern in Betracht ziehen, die in der Beurteilung und Behandlung von Herzklappenerkrankungen geschult und erfahren sind.

Möglicherweise sind Medikamente erforderlich, um die Symptome einer Mitralklappeninsuffizienz zu lindern und Komplikationen einer Herzklappenerkrankung vorzubeugen.

Zu den Medikamenten, die bei Mitralklappeninsuffizienz verschrieben werden können, gehören:

Eine erkrankte oder beschädigte Mitralklappe muss möglicherweise irgendwann repariert oder ersetzt werden, auch wenn Sie keine Symptome haben. Die Operation einer Mitralklappenerkrankung umfasst die Mitralklappenreparatur und den Mitralklappenersatz. Ihr Arzt kann mit Ihnen die Risiken und Vorteile jedes Herzklappentyps besprechen, um festzustellen, welche Klappe für Sie am besten geeignet ist.

Wenn Sie wegen einer anderen Herzerkrankung operiert werden müssen, kann ein Chirurg gleichzeitig mit der anderen Operation eine Reparatur oder einen Ersatz der Mitralklappe durchführen.

Eine Mitralklappenoperation wird normalerweise durch einen Schnitt (Inzision) in der Brust durchgeführt. Chirurgen in einigen medizinischen Zentren wenden manchmal eine robotergestützte Herzoperation an, ein minimalinvasives Verfahren, bei dem Roboterarme zur Durchführung der Operation eingesetzt werden.

Bei der robotergestützten Mitralklappenreparaturoperation an der Mayo Clinic verwenden zwei staatlich geprüfte Herzchirurgen Robotergeräte, um genau das gleiche Verfahren wie bei herkömmlichen Operationen am offenen Brustkorb durchzuführen, ohne dass ein großer Schnitt durch Ihr Brustbein vorgenommen werden muss. Ihre Chirurgen führen den Eingriff durch kleine Schnitte in Ihrer rechten Brust durch und verwenden dabei fingergroße Instrumente, die zwischen Ihre Rippen geschoben werden. Bei diesem Eingriff sitzt ein Chirurg an einer Fernkonsole und betrachtet Ihr Herz mithilfe einer vergrößerten hochauflösenden 3D-Ansicht auf einem Videomonitor. Ein weiterer Chirurg arbeitet am Operationstisch und sorgt für die sichere Bewegung der Roboterarme. Während des Eingriffs müssen Sie von einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine unterstützt werden. Dadurch können Ihre Chirurgen Ihr Herz kurz anhalten und Instrumente in die inneren Kammern einführen, um die Mitralklappe zu reparieren. Ihr Chirurg verwendet Roboterarme, um bestimmte Manöver zu duplizieren, die bei Operationen am offenen Brustkorb verwendet werden. Der Eingriff wird durch kleine Öffnungen in Ihrer Brust durchgeführt, durch die Mikroinstrumente und ein dünner hochauflösender Kameraschlauch oder ein Thorakoskop eingeführt werden. Eine Öffnung wird ein Mini-Arbeitsanschluss sein, durch den Chirurgen die während des Eingriffs verwendeten Materialien einführen. Ihr Chirurg führt den Eingriff über die Remote-Konsole aus. Die Handbewegungen Ihres Chirurgen werden präzise auf die Roboterarme am Operationstisch übertragen, die sich wie ein menschliches Handgelenk bewegen. Am Operationstisch arbeitet ein weiterer Chirurg mit dem Chirurgen an der Konsole zusammen, um den Eingriff durchzuführen und sicherzustellen, dass er sicher und effizient durchgeführt wird. Ihr Chirurg an der Konsole kann das komplizierte Mitralklappenproblem mithilfe des hochauflösenden 3D-Videomonitors genau untersuchen. Dies ermöglicht Ihrem Chirurgen eine klarere und naturgetreuere Sicht auf Ihr Herz als bei einer Operation am offenen Herzen, bei der Chirurgen das Herz aus größerer Entfernung betrachten.

Um die Mitralklappe zu reparieren, macht Ihr Chirurg einen Einschnitt in die linke obere Kammer oder den linken Vorhof Ihres Herzens, um Zugang zur Mitralklappe zu erhalten. Ihr Chirurg kann dann das Problem mit Ihrer Mitralklappe identifizieren und die Klappe selbst reparieren. Bei einem Mitralklappenprolaps schließt die Mitralklappe, die sich zwischen dem linken Vorhof Ihres Herzens und der linken Unterkammer bzw. dem linken Ventrikel befindet, nicht richtig. Die Klappensegel wölben sich oder fallen nach oben oder zurück in den linken Vorhof, wenn sich Ihr Herz zusammenzieht. Dies führt dazu, dass Blut zurück in den linken Vorhof fließt, was als Mitralklappeninsuffizienz bezeichnet wird. Um diesen Zustand zu beheben, werden verschiedene komplizierte technische Verfahren durchgeführt. Manchmal wird ein kleiner Abschnitt des Segels, der Teil der Klappe, der nicht richtig schließt, identifiziert und ein dreieckiger Abschnitt entfernt, wie gezeigt. Anschließend näht Ihr Chirurg die Schnittkanten des Segels zusammen, um die Klappe zu reparieren.

In anderen Fällen werden neue Akkorde oder Akkorde eingefügt, die das gebrochene Blättchen stützen. Anschließend wird ein Annuloplastieband um den Umfang der Klappe gelegt, um die Reparatur zu stabilisieren. Ihr Chirurg wird nach dem Eingriff die Schnitte in Ihrer Brust verschließen. Die Mitarbeiter von Mayo unterstützen Sie drei Tage lang im Krankenhaus bei Ihrer Genesung. Bei einer robotergestützten Herzoperation erholen sich die meisten Menschen schneller, haben kleinere Schnitte und weniger Schmerzen als nach einer Operation am offenen Brustkorb. Studien haben außerdem ergeben, dass dieser in der Mayo Clinic durchgeführte Eingriff kosteneffektiv ist und ähnliche oder niedrigere Gesamtkosten im Vergleich zu herkömmlichen Operationen am offenen Brustkorb aufweist.

Bei der Mitralklappenreparatur entfernt und repariert der Chirurg einen Teil der beschädigten Mitralklappe, damit sich die Klappe vollständig schließen und keine Undichtigkeiten mehr auftreten können. Der Chirurg kann den Ring um eine Klappe (Annulus) straffen oder verstärken, indem er einen künstlichen Ring (Anuloplastikband) implantiert.

Bei der Mitralklappenreparatur entfernt ein Chirurg den Teil der Mitralklappe, der nicht richtig schließt, wie im oberen Bild dargestellt. Dann näht der Chirurg die Ränder zusammen und strafft den Umfang der Klappe mit einem Annuloplastieband, um die Klappe zu stützen, wie im unteren Bild gezeigt.

Eine Mitralklappenreparatur rettet die vorhandene Klappe und kann die Herzfunktion erhalten. Wann immer möglich, wird eine Reparatur der Mitralklappe empfohlen, bevor ein Klappenersatz in Betracht gezogen wird. Menschen, die sich einer Mitralklappenreparatur wegen Mitralinsuffizienz in einem erfahrenen medizinischen Zentrum unterziehen, erzielen im Allgemeinen gute Ergebnisse.

Während einer Mitralklappenreparaturoperation kann der Chirurg Folgendes tun:

Weitere Eingriffe zur Mitralklappenreparatur sind:

Wenn bei einer zuvor ersetzten Mitralklappe ein Leck um die künstliche Klappe herum auftritt, kann ein Kardiologe ein Gerät einsetzen, um das Leck zu stoppen.

Beim Mitralklappenersatz entfernt der Chirurg die Mitralklappe und ersetzt sie durch eine mechanische Klappe oder eine Klappe aus Rinder-, Schweine- oder menschlichem Herzgewebe (biologische Gewebeklappe).

Manchmal wird ein Herzkatheterverfahren durchgeführt, um eine Ersatzklappe in eine biologische Gewebeklappe einzusetzen, die nicht mehr richtig funktioniert. Dies wird als Ventil-in-Ventil-Verfahren bezeichnet.

Wenn Sie einen Mitralklappenersatz durch eine mechanische Klappe hatten, müssen Sie lebenslang Blutverdünner einnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Biologische Gewebeklappen zerfallen (degenerieren) mit der Zeit und müssen in der Regel ersetzt werden.

Das blau-violette Spritzen, das Sie hier sehen, ist das Problem, ein Rückfluss von Blut aus einer undichten Mitralklappe. Und das kleine weiße Gerät kann eine Lösung sein.

Die Mitralklappe wird Mitralklappe genannt, weil sie ein bisschen wie die Mitra des Papstes aussieht, dieser Hut mit zwei Blättchen.

Der Kardiologe der Mayo Clinic, Dr. Peter Pollak, sagt, dass dieser Metallclip eine neue Option zum Fixieren einer Packungsbeilage ist, die ausläuft oder zerrissen ist.

Was wir mit dieser Technologie tun können, ist, diese beiden Blättchen zusammenzuheften oder zu klemmen und so die Menge der nach hinten gerichteten Leckage zu reduzieren oder zu beseitigen.

Der Clip ist kleiner als ein Cent und wird über einen Katheterschlauch implantiert. Er ist für Patienten gedacht, die für eine herkömmliche Operation zu alt oder zu krank sind.

Sie erholten sich einfach nicht von der Operation am offenen Brustkorb.

Aber dank dieser Operation am geschlossenen Brustkorb gibt es jetzt eine andere Möglichkeit, ein Mitralklappenleck zu beheben.

Dadurch fühlen sie sich fast sofort besser.

Entdecken Sie die Studien der Mayo Clinic, in denen neue Behandlungen, Interventionen und Tests als Mittel zur Vorbeugung, Erkennung, Behandlung oder Behandlung dieser Erkrankung getestet werden.

Ihr Arzt schlägt Ihnen möglicherweise mehrere Änderungen Ihres herzgesunden Lebensstils vor. Führen Sie diese Schritte aus:

Frauen mit Mitralklappeninsuffizienz sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Eine Schwangerschaft führt dazu, dass das Herz härter arbeitet. Wie ein Herz mit Mitralklappeninsuffizienz diese zusätzliche Arbeit verträgt, hängt vom Grad der Insuffizienz und davon ab, wie gut das Herz pumpt.

Wenn Sie glauben, an einer Mitralklappeninsuffizienz zu leiden, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt. Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen bei der Vorbereitung Ihres Termins helfen sollen.

Bei einer Mitralklappeninsuffizienz sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:

Zögern Sie nicht, weitere Fragen zu stellen, die Sie haben.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen, darunter:

Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz in der Mayo Clinic

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