Blog

Dec 08, 2023

Das Vejthani Hospital kündigt umfassende integrierte Lösungen für Aortenklappenerkrankungen an

veröffentlicht: 25. Juli 2022 um 12:56 Thailands ältere Menschen

Veröffentlicht: 25. Juli 2022 um 12:56 Uhr

Thailands ältere Bevölkerung wächst rasant und das Land gilt bereits als „alternde Gesellschaft“, was bedeutet, dass 10 % der Bevölkerung 60 Jahre und älter sind. Mittlerweile leiden nicht nur ältere Menschen, sondern auch die junge Generation zunehmend an Aortenklappenerkrankungen, einer der weltweit größten, wenn auch stillen Todesursachen, so die Weltgesundheitsorganisation (WHO).

Eine Aortenklappenerkrankung ist eine Erkrankung, bei der die Klappe zwischen der Hauptpumpkammer des Herzens (linker Ventrikel) und der Hauptarterie des Körpers (oder Aorta) erkrankt ist und sich nicht vollständig öffnet, was möglicherweise zu einer lebensbedrohlichen Situation führt.

Die sogenannte stille Bedrohungskrankheit zeigt erst sichtbare Symptome, wenn die Herzklappe beschädigt ist, was zu einem Blutstau in den Arterien führt, gefolgt von Herzversagen und plötzlichem Tod.

Um die Krankheit zu diagnostizieren, führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch und überprüft außerdem die Krankengeschichte, die Symptome und die Operationsbereitschaft des Körpers. Es sind verschiedene Tests enthalten, insbesondere Elektrokardiogramm (EKG) und Echokardiogramm.

Das medizinische Team des Vejthani-Krankenhauses praktiziert derzeit drei Hauptarten der integrierten Behandlung bei Aortenklappenerkrankungen. Zwei davon umfassen Operationen am offenen Herzen und minimalinvasive Operationen (MIS), die häufig bei jungen Patienten durchgeführt werden, wenn die Verengung schwerwiegend ist.

MIS ist eine neuere Technologie für die Herzklappenchirurgie, die ein endoskopisches Verfahren verwendet, das die Größe des Einschnitts von 20 cm auf 5 cm reduziert. Die Narbe ist somit unter der Brustfalte oder in der Brustmitte verborgen, je nachdem, wo sich die Klappe befindet, die repariert oder ersetzt werden muss, sodass die Knochenstruktur nicht zerstört wird. Dies führt nicht nur zu weniger Schnitten, sondern verursacht auch weniger Gewebetrauma und weniger Blutverlust, was bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist. Darüber hinaus ist die Erholungszeit kürzer und das kosmetische Ergebnis besser. Es bleiben zwei Stichnarben an der Seite des Brustkorbs mit einer Breite von je 0,5 cm und eine etwa 2 cm lange Narbe in der Leistengegend, wo während der Operation ein Katheter für die Herz-Lungen-Maschine eingeführt wird.

„MIS-Herzklappenoperationen wurden erfolgreich bei Patienten im Alter von 18 bis 89 Jahren durchgeführt“, erklärt Dr. Siam Khajarern, Herz-Thorax-Chirurg am Vejthani Hospital. „Dazu zählen sogar Fälle mit Grunderkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Lebererkrankungen oder chronischem Nierenversagen.“

Bei der minimalinvasiven Klappenersatzchirurgie kommen neue bioprothetische Klappen zum Einsatz. Daw Tin Shu, eine 69-jährige Frau, die an einer Mitralklappenstenose leidet, wurde im Vejthani-Krankenhaus behandelt. Sie hatte sich vor vierzig Jahren einer Klappenoperation unterzogen, doch dieses Mal hatte sie eine schwere Mitralklappenstenose, die vorher nicht vorhanden war.

„Da dieser Patient zuvor operiert wurde, kam es zu einer gewissen Verklebung des Klappengewebes und des Herzgewebes in der umgebenden Struktur“, sagte Dr. Siam. „Wenn wir die konventionelle mittlere Sternotomie durchführen würden, müssten wir mehr Dissektionen durchführen und das würde mehr Blutungen verursachen. Daher war das minimalinvasive Verfahren die beste Option für diese Art von Patienten.“

„Jetzt spüre ich im Schlaf nicht mehr, wie mein Herz schnell schlägt, und kann tief und fest schlafen“, sagte der Patient nach einem Mitralklappenersatz. „Ich esse gut und kann auch normal gehen.“

Die dritte von Kardiologen verordnete Hauptbehandlungsart ist die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI), eine innovative Lösung für ältere Patienten, die einige der Einschränkungen der MIS vermeidet. TAVI erfordert keine Operation am offenen Herzen und ist daher für ältere Menschen geeigneter und sicherer, da es zu einem geringeren Blutverlust kommt.

Der Eingriff erfordert eine sorgfältige Vorbereitung, umfangreiches Fachwissen und die Zusammenarbeit zwischen medizinischen Fachkräften, darunter Kardiologen, Herzchirurgen, interventionellen Kardiologen, Anästhesisten, Ultraschallärzten, klinischen Pflegefachkräften und Physiotherapeuten.

„Das große Problem ist, dass eine Aortenklappenerkrankung nie von selbst besser wird“, erklärt Dr. Anurack Jeamanukoolkit, interventioneller Kardiologe am Vejthani Hospital. „Zu den kritischen Symptomen gehören Engegefühl in der Brust, Schwindel, Müdigkeit, Herzinfarkt und die Unfähigkeit, flach im Bett zu schlafen. Mit der Zeit erhöhen diese Symptome das Sterberisiko und verschlechtern die Lebensqualität des Patienten.“

Unter Vollnarkose oder intravenösem Beruhigungsmittel wird beim TAVI-Verfahren die Aortenklappe durch eine Klappenprothese über eine Oberschenkelarterie in einem Bein ersetzt, was laut Untersuchungen die genaueste Stelle ist. Der Arzt beginnt, durch das Bein einen Katheter mit um ihn herum gefalteter Klappe einzuführen, führt ihn zum Herzen und positioniert ihn an der Öffnung der Aortenklappe. Sobald es angebracht ist, erweitert der Arzt die Klappe, um die alte zu ersetzen.

Die Klappe wird freigegeben, indem während der Angioplastie ein Ballon oder ein selbstaktivierender Ballon in der beschädigten Klappe expandiert wird, sodass dieser um die neue Klappe gewickelt bleibt, ohne dass diese entfernt werden muss. Der Eingriff dauert normalerweise zwei bis drei Stunden.

Wenn die Operation von einem multidisziplinären Ärzteteam durchgeführt wird, kann sie sehr erfolgreich verlaufen. Im Vejthani-Krankenhaus wird die TAVI von hochqualifizierten interventionellen Kardiologen durchgeführt, die von einem Team spezialisierter Krankenschwestern, einem Herz-Thorax-Techniker und einem Anästhesisten unterstützt werden und über erstklassige Einrichtungen und modernste Technologie verfügen.

TAVI bietet zahlreiche Vorteile. Erstens vermeidet es eine große Operation am offenen Herzen und verursacht als minimalinvasives Verfahren weniger Blutverlust. Der Patient hinterlässt nur winzige Narben auf beiden Seiten der Leiste und eine Narbe von einer vorübergehenden Mittellinie in der inneren Halsvene im Nacken.

Die Gesamtlänge aller Schnitte beträgt maximal 5 Zentimeter. Der Patient hat außerdem eine bessere Erholungsphase, eine kürzere Anästhesiedauer und kann innerhalb von drei bis vier Stunden nach der Operation aufstehen und gehen. Die Patienten müssen in der Regel drei Tage zur Beobachtung und Genesung im Krankenhaus bleiben und hinterlassen nur kleine Narben.

Somkiat Bingasor, ein älterer Patient, der an einer Aortenklappenerkrankung litt und eine TAVI-Behandlung im Vejthani-Krankenhaus erhielt, berichtet: „Ich fühle mich nach dem Eingriff viel besser. Jetzt fühle ich mich nicht mehr müde. Das Gefühl ist unglaublich gut. Ich kann gehen.“ Ich bin jetzt zu Hause. Ich möchte dem Team aus hervorragenden Chirurgen danken. Alles hier ist außergewöhnlich und alle Einrichtungen sind mit modernster Technologie ausgestattet.“

„Ich freue mich, dass es meinem Vater gut geht. Sein Gesicht ist jetzt strahlend und lebendig“, kommentiert seine Tochter Nijvadee Bingasor, Somkiats Tochter. „Er ist körperlich stark und seine Reaktion auf die Operation ist sehr gut. Er möchte schon mit dem Laufen beginnen „Am nächsten Tag bis zu seiner Entlassung wurden wir vom medizinischen Team dieses Krankenhauses gut betreut. Es ist ein Erlebnis! Und die Genesung dauerte nur drei Tage. TAVI ist wirklich eine erstaunliche innovative Behandlung für Aortenklappenerkrankungen.“

Menschen, bei denen ein hohes Risiko für eine herkömmliche Aortenklappenersatzoperation, einschließlich einer Operation am offenen Herzen, besteht, können TAVI als alternative Option in Betracht ziehen. Allerdings ist nicht jeder für die Behandlung geeignet. Für weitere Informationen zu TAVI und Aortenklappenerkrankungen können Sie einen Kardiologen im Vejthani Heart Center im Vejthani Hospital konsultieren. Ärzte und Krankenschwestern im Herzzentrum des Krankenhauses stehen bereit, allen zu helfen, die sich Sorgen um die Gesundheit ihres Herzens machen.

Am wichtigsten ist, dass selbst mit dem Aufkommen neuer medizinischer Behandlungstechniken Selbstvorbeugung immer besser ist als Heilung. Regelmäßige Herzuntersuchungen sind daher unerlässlich, damit diese oder andere Erkrankungen erkannt werden können, bevor sie kritisch werden.